|
|
||
Из журнала "Азъ, Буки", N1, 1998 год. Перевод с польского языка. | ||
Из журнала "Азъ, Буки", N1, 1998 год, стр.9-21
В октябре 1997 года Российскому Фонду Сороса ("Институт открытое общество") исполнилось 10 лет. В связи с этой датой сам основатель Фонда вместе с членами Международного Совета "Института открытое общество" (ИОО) совершили поездку по стране. Маршрут пролегал через Москву, Санкт-Петербург, Новгород, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Нижний Новгород и снова возращение в Москву. После своего визита Джордж Сорос сделал программное заявление о том, что в течение ближайших 3-х лет он передаст от 300 до 500 млн. долларов на деятельность ИОО для развития его программ. В основе их должна быть охрана здоровья человека. В первую очередь - охрана здоровья матери и ребенка. Фонд берется финансировать программу перинатального развития младенцев. Второе направление - это борьба с рецидивом туберкулеза, особенно в местах лишения свободы. И третье - образовательные программы в области здравоохранения.
Профилактика и предупреждение заболеваний были темой специального семинара, проходящего в рамках "круглого" стола и прошедшего в Москве 21-го октября 1997 года. В семинаре приняли участие как российские, так и зарубежные специалисты в области новых медицинских программ. В дискуссиях обнаружилась полная несостоятельность лечащих врачей. Не было приведено ни одного положительного примера в деле профилактики ни в России, ни вне ее. Российские специалисты мало что знали об образовательных программах Сюзанн Шапиро, с большим успехом осуществленных в Новосибирске и Нижнем Новгороде. Однако, несмотря на частичную теоретическую недоработку, все участники "круглого" стола сошлись в едином мнении о необходимости вести профилактическую и просветительную работу в деле охраны здоровья человека. Были отмечены и другие болевые точки, требующие повышенного внимания в вопросе профилактики и просвещения.
Большинство выступавших отмечали опасность, связанную со злоупотреблением алкоголя. Говорилось о том, что табакокурение и болезни, связанные с сексуальной сферой человека, в том числе вирус иммунодефицита, вызывают вред, оцениваемый наполовину в меньшей степени, чем алкоголь. Лишь на 4 месте оказались наркотики. И тем не менее, общее мнение было таковым, что к просвещению в этой области необходимо подходить комплексно, учитывая все стороны возможной опасности.
Но отношение к алкоголю и наносимому им вреду явилось для меня полной неожиданностью. Во время своего пребывания в России я принимал участие в специально организованных встречах, посвященных здоровому образу жизни и его пропаганде. Они проходили в Москве, Новгороде, Новосибирске, Нижнем Новгороде. Слушая врачей и чиновников от здравоохранения, у меня сложилось мнение, что Россия продолжает оставаться в этом вопросе в спячке и состоянии просвещенной отсталости. А ведь всю непростую проблему было видно невооруженным глазом: это касалось как случайных уличных встреч, так и банкета, который был дан от имени губернатора Свердловской области. А вместе с тем с главной опасностью наряду с эпидемическими болезнями продолжали называть наркоманию, СПИД, туберкулез, нередко вообще не упоминая злоупотребление алкоголем и алкоголизм. В то же время врачи выражали интерес к новейшим методам лечения наркомании, продолжая считать алкогольную зависимость менее опасной болезнью.
Неоспоримым является тот факт, что наркомания приобретает в России, впрочем, как и в Польше, новый характер. Если еще 10 лет назад большинство наркозависимых проходили сначала через фазу злоупотребления алкоголем, имея почти всегда двойную зависимость от алкоголя и наркотиков, то сегодня дело обстоит иначе. По словам Олега Зыкова, председателя активно действующего Фонда НАН ("Нет алкоголю и наркотикам"), наркотики заменили алкоголь в качестве средства общения молодежи. Общим путем, ведущим к химическим зависимостям, остаются сигареты, но затем пути зависимых расходятся. Поэтому столь актуальны призывы создать программы лечения наркомании для молодежи, вести профилактику в общеобразовательных школах.
И все-таки, тот вред, который наносят наркотики, ни в коей мере несоизмерим с "опустошением" человечества под воздействием алкоголя. Августовский номер журнала "Lancet", издаваемый британским Научным Сообществом, опубликовал результаты исследований о причинах увеличивающейся смертности в России (См. "Lancet" 9 August 1997, стр. 383-388). Более подробное изложение данной проблемы дается в статье Далони Карлайна "Смертность в России. Новые данные о роли алкоголя" (FGS Communications Ltd, UK, 1997). За последнее десятилетие продолжительность жизни в России сократилась в среднем на 6 лет. В 1993 году умерло на 1,3 млн. человек больше, чем в 1989 году. Родившемуся в 1995 году мальчику суждено прожить лишь 58 лет, в то время как его одногодок в Англии, Франции, Швеции и Швейцарии проживет, как минимум, 74 года. (Русские женщины живут в среднем на 14 лет дольше, чем мужчины). Профессор Новгородского университета Фишман утверждает, что в настоящее время смертность среди мужчин выше, чем она была среди гражданского населения во время Великой Отечественной войны.
В 1985-м году средняя продолжительность жизни мужчин в России составляла 67 лет. В самом начале 80-х годов она снизилась на 2 года, но в 1985-87 годах поднялась на 2,5 года, а в 1988-м снова стала снижаться. Эти скачки авторы исследований связывают с антиалкогольной компанией 1985-87 годов, начатой М. Горбачевым. При нем была запрещена продажа водки в общественных местах, аэропортах и ж/д вокзалах, в госучреждениях и учебных заведениях; в открытой продаже водка появлялась только с 14-ти часов дня. Не всегда были глубоко продуманы мероприятия по борьбе с алкоголизмом. Это касается безумной вырубки виноградников и закрытия уже построенных пивзаводов, введения талонов на водку. Производство последней сократилось с 295 миллионов декалитров в 1980 году до 142 миллионов в 1989-м, потребление ее на душу населения снизилось с 14,2 л. (1984 г.) до 10,7 л. (1987 г.). Количество дорожно-транспортных происшествий (ДТП) и прогулов уменьшилось от 10% до 20%. Снизился также уровень смертности в результате алкогольного отравления.
Однако шаги Горбачева были крайне непопулярны. Одновременно с принятием курса на реформирование экономики и переходе ее на рыночные рельсы была отменена государственная монополия на алкоголь (1992 год). Цена на него упала как никогда низко. Резко возросло его потребление, а вместе с ним смертность среди населения.
По данным статистики сегодня со злоупотреблением алкоголем связана половина всех совершаемых преступлений, 75% всех убийств, попыток покушений на убийство и насилий, 50% случаев воровства и грабежей. Во время посещения колонии для малолетних преступников под Новосибирском выяснилось, что абсолютно все насилия были совершены ими под влиянием алкоголя.
Тем не менее, официальные статистические данные говорят лишь о 2% смертей, вызванных непосредственно злоупотреблением алкоголем. Убийцей N1 считаются сердечно-сосудистые заболевания, причиной которых являются 50% всех смертей. Проведенные вышеназванные исследования, в которых участвовали ученые из России, Англии и Франции, выявили непосредственную связь между потреблением алкоголя и возросшим уровнем смертности. Как известно, в России пьют запоями по выходным и праздничным дням. (Как писал С. Довлатов: "Я пью каждый день, но иногда у меня бывают запои"). Это сказалось в сводках милиции о ДТП и о насильственных действиях, в увеличившихся случаях алкогольного отравления в нерабочие дни. Такие же данные и с такой же цикличностью зафиксированы в случаях летальных исходов, причиной которых была сердечно-сосудистая недостаточность. Недельному циклу однако не подвержены смертельные исходы от злокачественных образований, частота которых за последние годы не изменилась.
Эти результаты оказались столь разительными, что врачи заговорили о пользе алкоголя, небольшие дозы которого являются профилактическим средством при коронарной болезни.
Такое мнение оказалось ошибочным, когда его потребление осуществлялось в больших дозах. По мнению западных исследователей, алкоголь является причиной роста смертей более чем на 20%.
Эти данные заставляют искать такие методы пропаганды трезвого образа жизни, которым народ бы поверил и взял их на вооружение. И одновременно создание такой правовой регуляции, которая, являясь эффективной, не заставляла бы производителей и продавцов алкогольной продукции уходить в нелегальный бизнес, отдавая его в руки алкогольной мафии. Пока же заботу об этом проявляют прежде всего внеправительственные организации. Благодаря принятому недавно Проекту бюджета о финансировании социальных проектов, они могут участвовать наравне с министерствами в конкурсе на выделение бюджетных средств. Перед лицом полного краха государственных социальных программ, руководство многих городов приглашает принять участие в конкурах различные организации. Один лишь их список насчитывает более 200 страниц. Наибольшую активность в этой области проявляют Санкт-Петербург и Нижний Новгород.
Наиболее крупной внеправительственной организацией, занимающейся проблемой химической зависимости, является уже упомянутый Фонд НАН. У него имеются филиалы в 44 регионах страны. Фонд решает те же задачи, что и Образовательная Комиссия в области алкоголизма при Фонде им. Стефана Батория (Варшава), то есть занимается распространением идей Сообщества АА и внедрением метода "12 шагов" в лечебные и профилактические программы. И хотя Олег Зыков не сумел объяснить мне, каким образом решается вторая часть задачи, у меня тем не менее не возникло никаких сомнений относительно его глубокой убежденности в эффективности этого метода (и это несмотря на его психологическое образование и отсутствия личного опыта работы по Программе "12 шагов").
Связь с Программой "12 шагов" осуществляется в 3-х плоскостях. Во-первых, сотрудники Фонда НАН и связанные с ним люди в значительной своей части - это члены групп Сообщества АА. Во-вторых, амбулаторное лечение алкогольной зависимости, осуществляемое посредством НАНа, черпает пациентов из групп АА и опять же после прохождения курса антиалкогольной терапии направляет их в группы АА. В-третьих, метод "12 шагов" нашел, наконец-то, свое применение в лечении алкоголиков и в образовательных программах по вопросам зависимости. Фонд НАН помимо того проводит семинары и стажировки, половина участников которых - члены групп Сообщества Анонимных Алкоголиков, а вторая половина - специалисты по лечению химической зависимости, которых в России называют врачами-наркологами. Работа на семинарах проходит в малых группах, динамика которых весьма способствует ознакомлению врачей с основами деятельности Сообщества АА.
Естественно, что сами врачи-наркологи по собственному почину вряд ли бы стали переучиваться. Они пошли на этот шаг, почувствовав, что сие предприятие нашло поддержку властей, о дружбе и расположении которых Олег Зыков весьма печется. В результате его стараний Комитет по делам молодежи и Министерство здравоохранения стали поддерживать Сообщество АА и методы его работы; позитивный отклик о Сообществе АА и Программе "12 шагов" нашел даже отражение в тексте одного из решений Коллегии министерства здравоохранения. В научной литературе порой стали появляться статьи о работе групп АА. В последнее время Фонд НАН имеет возможность публиковать свои материалы в газете "Московская правда". В основном в них рассказывается об алкогольной и наркотической зависимостях, об изменении стиля жизни зависимых людей.
Фонд НАН, опираясь на методику Программы "12 шагов", проводит переподготовку врачей-терапевтов. Она проводится в соответствии с приказом министра здравоохранения за N96. Согласно приказу, прошедшим переподготовку, вручается соответствующий сертификат. После прохождения 2-х летнего курса еженедельных занятий или 3-х месячной интенсивной ежедневной подготовки, после сдачи экзаменов и выполнения других требований, Фонд НАН вручает выпускникам дипломы социального работника.
Диплом дает право работы в наркологической больнице или диспансере. В настоящее время такую подготовку прошло около 400 человек. Некоторые из них принимали участие в семинарах, проводимых нашим Бюро по подготовке лекторов в рамках региональных программ. Слушая Олега Зыкова, я даже испытал чувство зависти по причине его возможностей функционировать в системе, допускающей разнообразие методов терапии и не монополизирующей подготовку специалистов. Этих специалистов, как правило, отбирают из узкой группы психиатров, основная задача которых - найти альтернативу методу "12 шагов", отыскать что-то лучше его. Ознакомившись поглубже с этой подготовкой, я отметил, что основной ее недостаток заключается в отсутствии стажировки в наркологических отделениях, работающих по Программе "12 шагов".
Подобных Центров тем не менее явно недостаточно. Фонд НАН поддерживает тесные контакты с 5-м отделением 19-й наркологической больницы в Московских Текстильщиках, где главврачом работает Владимир Батищев. Кроме него, там работает еще один нарколог, 3 молодые женщины, имеющие психологическое образование и 5 консультантов, прошедших подготовку при Фонде НАН. Батищев говорит, что они работают по методу "12 шагов" и что готовы даже принимать на стажировку иногородних наркологов. Но, глядя на отделение, где на дверях отсутствуют ручки и где пациентам отмеряют в мензурках микстуру, меня обуяли явные сомнения. На счастье, психологи сообщили, что многого еще не знают и не умеют, и охотно бы прошли переподготовку по методу "12 шагов", если бы знали где и за что.
В Санкт-Петербурге организуется при ГНД, что на 5-й линии Васильевского острова, новое отделение, работающее по Программе "12 шагов". Но еще не известно, во что все это выльется. Нынешние же впечатления вызывают смешанные чувства. Польская Комиссия при Фонде им. Ст. Батория, занимающаяся вопросами алкогольной зависимости и, прежде всего, Международный институт по проблемам хим. зависимости в гор. Гринвич (США) неоднократно стажировали и обучали д-ра Ю. Усенко и его коллег (СПб). Но нам так и не удалось склонить их к тому, чтобы они направили своих пациентов, после прохождения ими курса акупунктуры, в группы АА или сами помогли им в проработке первых "шагов" Программы, как основы устойчивой трезвости. Усенко продолжает верить в магическую силу акупунктуры... Это вера вросла глубокими корнями в наркологию и выражается в тех методах лечения алкоголизма, которые по сей день применяются в России. Так, много лет неизменным успехом пользуется так называемая кодировка. Она заключается во внушении пациенту во время 10-ти сеансов гипноза чувства животного страха и одновременно чувства вины, если случится срыв. Это по сути Эспераль, имплантированная непосредственно в мозг больного. Кодировка как Эспераль дает эффект, но в большинстве случаев кратковременный. Несмотря на это, российские наркологи продолжают верить в возможность моделирования сознания пациента при помощи этого полугипнотического метода. Метода, который якобы поможет им самостоятельно воздержаться от выпивки.
В Новосибирске я видел любопытный опыт соединения этой веры с методом "12 шагов". Курс терапии в полуприватизированном наркологическом отделении рассчитан на 2-3 недели и стоит около 1.000 долларов. Он начинается с прохождения пациентом дезинтоксикации, во время которой присутствует семья больного. Это нужно для пущей их убедительности в том, что они присутствуют на лечении и должны притом, по словам зав. отделением д-ра О. Петренева, уметь сострадать родственнику.
Затем пациент работает по "Шагам". Петренев показывает перевод на русский язык брошюры "Пособие по прохождению Программы "12 шагов", которое похоже на программу антиалкогольной терапии д-ра Б. Вороновича. И если бы Богдан Воронович увидел на практике применение этой программы, то, пожалуй, очень бы удивился.
Доктор Петренев демонстрирует мне видеофильм о курсе терапии. Молодая девушка с нечеловечески измученным лицом смотрит в глазок камеры и повторяет за врачом: "Скажи: хватит!". Девушка, трижды хлопает в ладоши и повторяет: "Хватит!". Петренев объясняет, что это сеанс последелириумной терапии. Пережив белую горячку, пациент лучше осознает, что ему нельзя пить. Такая терапия целиком строится на вере в силу воли человека. Ее целью является вызвать нужную реакцию, создать самопрограммирование человека. Я интересуюсь, как здесь работают по "Шагам".
- Да, мы проходим с пациентами первые "шаги".
- А как это выглядит?
- Мы рассказываем им, в чем их суть; потом они сами читают разработки по "Шагам".
Но отделение не посещают выздоравливающие трезвые алкоголики или наркоманы из групп АА, никто даже не думает сообщить им адреса этих групп. На вопрос об АА, Петренев отвечает следующим образом: "Они сами не очень-то хотят туда ходить, мы ведь не можем их заставить".
Он высказывает немалое удивление, когда я сообщаю ему, что в большинстве Центров терапии алкоголизма в США и Польше (как, например, в Центре терапии при Варшавском психоневрологическом институте) посещение митингов является обязательным, а при амбулаторном лечении участие в работе группы АА входит составной частью контракта, который подписывает пациент перед курсом терапии. Все это смахивает на то, что где-то кто-то что-то слышал о "Шагах", но понятия не имеет, как ими пользоваться. Сама терапевтическая программа не предусматривает ничего такого, что способствовало бы изменению стиля жизни и поведения, образа мыслей (отказа от механизма отрицания) и восприятия внешнего мира. Полностью отсутствует необходимость работы пациента в групповой терапии, использования группы психологической поддержки. Они считают, что пациенту достаточно проработать 1-й шаг Программы, чтобы потом справиться с возникшей алкогольной тягой. В кризисных ситуациях он, мол, сумеет прибегнуть и воспользоваться обученным методам медитации или упражнениями по релаксации.
Они слышали так же о том, что семья должна принимать участие в терапевтическом процессе, но плохо себе представляют, как это делать. В отделении дезиноксикации, где больной испытывает муки абстинентного синдрома, находятся его перепуганные родители. Я пытаюсь поговорить с этим парнем, но вижу его замкнутость, психическую глухоту, отсутствие возможности раскрыться, - ибо сюда перенесена вся динамика больной деструктивной семьи. И для того, чтобы исправить это положение, необходимо семью разделить: отдельно лечить пациента и семью, объединив их с семьями таких же больных, то есть созависимыми.
Когда же я делюсь с врачами своими мыслями, они удивляются, но в знак согласия кивают головами. Подобно тому, когда я выражаю сомнение, что Иван, покинув диспансер и встретив на улице Колю, с которым не один год пил и кололся, испытав непреодолимую тягу, примется медитировать или заниматься релаксационными упражнениями. Врачи признают тот факт, что лишь 10% их пациентов не возвращается к наркотикам. Они осознают свою беспомощность, выражают желание приобретать новые знания. Желание это весьма велико, хотя толком не знают, где эти знания приобрести. Это был самый оптимистический аспект посещения новосибирского Центра терапии.
Покидая центр, я вспомнил 7-летней давности историю в варшавском Центре. Тогда мы пригласили 3-х американских специалистов из Центра "Chit Chat", чтобы они помогли организовать работу наркологической службы на основе Программы "12 шагов". Дело двигалось весьма туго. Польский персонал желал получить от американской стороны терапевтическую программу, однако руководитель американской группы Джефф Бёрд напрочь отмел их притязания. Он сказал, что программу выдаст только после того, как польский персонал пройдет полный курс переподготовки. Никто из нас не мог понять, в чем тут загвоздка. Но Джефф твердо заявил, что Программа в руках неподготовленных людей способна больше навредить, нежели помочь. В вопросе переподготовки кадров дело обстоит точно так же, как и в самом лечении зависимости: нет короткого пути, обойти что-либо нельзя.
Тот самый Джефф Бёрд работал в 1990-91 г. в Москве, помогая создавать РЦ "Выздоровление". В Москве ранее побывали Рикк Эстерли, тогдашний президент Фонда "Кэрон" из Пенсильвании, Джим Абернати, председатель союза бывших пациентов РЦ "Chit Chat". Я сопровождал их в качестве переводчика. Мы посещали наркологические лечебницы, в том числе Наркобольницу N17, представлявшую из себя образец нищеты и растерянности. Лишенных каких бы то ни было человеческих прав, пациентов в количестве нескольких сот человек лечили трудотерапией: по утрам под охраной их отводили на автозавод ЗИЛ, вечером после работы они возвращались в палаты. После 6-месячного принудительного лечения, вернее, принудительной работы, их выпускали на свободу со справками: алкоголик с ремиссией 6 месяцев. О какой-либо терапевтической программе не могло быть и речи. Таким было большинство наркологических больниц страны.
Именно тогда одному из нас пришла в голову мысль, - а что, если в самом сердце этого кошмара создать небольшое, человек на 30, наркологическое отделение по образцу РЦ "Chit Chat". В будущем этот эксперимент можно будет распространить на всю больницу N17, потом на всю Москву и на Россию. Главврач диспансера Эдуард Дроздов дал на то согласие с условием, что он будет руководителем новой программы. Американская сторона одобрила замысел Дроздова, но со своим условием: новое отделение должно быть изолировано от больницы, то есть получить отдельное помещение. Заместитель главврача Метелица выполнил все пожелания, но при этом получил права собственности на недвижимость. Фонд Сороса взял на себя финансовые расходы по перелету американских специалистов и в 1990 году в Москву прибыли Джефф Берд, Пэт Зимер и Макс Вейсманн для обучения терапевтов и оказания помощи в создании отделения.
Через 2 года отделение начало функционировать, однако Фонд "Кэрон" попал в полосу неудач у себя дома, в Пенсильвании. Наблюдательный Совет Фонда обвинил Рикка Эстерли в том, что он занимается больше Москвой, чем интересами своей страны. Фонд "Кэрон" вышел из РЦ "Выздоровление", а Рикк вскоре покинул должность его президента. На его место пришел Лу Бентл с создаваемым им же Международным институтом по проблемам хим. зависимостей в г. Гринвич. Они стали помогать РЦ "Выздоровление", заниматься подготовкой российских специалистов в США. В 1992 году в Москве произошли большие изменения: Дроздовым заинтересовалась прокуратура, он потерял работу и поддержку властей, был освобожден от членства в Наблюдательном Совете Международного института. В результате определенных финансовых и юридических операций контроль над Центром - уже полностью приватизированным и берущим за лечение немалые деньги - перешел в руки американского гражданина, русского по происхождению. Тем временем польская Комиссия по Вопросам алкогольной зависимости при Фонде им. Стефана Батория и американский Международный институт перенесли свои интересы в Петербург. Мы занимались подготовкой нарколога Ю. Усенко, других специалистов и консультантов. С Центром "Выздоровление" контакт был потерян, святи утрачены. И вот теперь, находясь в России, я встретил в группах АА тех, кто там в свое время лечился или стажировался. Поэтому я решил посетить Центр "Выздоровление".
Там я нашел 16 пациентов, лечащихся в стационаре и еще 10 - амбулаторно. Большинство из них были наркоманы. Из числа персонала был 1 врач, 6 психологов, 2 дневных и 5 ночных консультантов. Программа лечения почти целиком соответствовала той, что в свое время внедрили Джефф Бёрд и Патриция Зимер.
Работа в терапевтических труппах, лекции, работа по "Шагам". Каждый вечер проходил митинг группы АА. Дважды в неделю приходили бывшие пациенты Центра. После 2-недельного пребывания пациентов выпускают на городские митинги АА. Центр представляет собой чистое, опрятное заведение, пациенты живут в 3-4-х местных комнатах. По сравнению с другими подобного рода заведениями, которые мне удалось посетить, это выглядело как инопланетное явление.
Его опыт постепенно находит последователей. Это происходит благодаря бывшим пациентам, которые стали заметными личностями в группах АА. Благодаря стажировкам врачей и консультантов в РЦ "Выздоровление" и частном заведении "Салюс".
Цена курса лечения для России достаточно высока, но она не выше, чем в упоминаемом мною новосибирском Центре терапии. Стационарное 35 дневное пребывание в Центре стоит от 1,5 до 2-х тысяч долларов. Амбулаторное 28-дневное лечение без питания и ночлега в Центре стоит всего 280 долларов. Из этих денег идет оплата персонала. Остальное идет на текущие расходы - питание пациентов, электроэнергия, эксплуатационные расходы. Прибыль делят между собой акционеры, контрольный пакет акций принадлежит 3 лицам: администратору Центра, доктору Дроздову и Метелице. Это их владение.
Особенностью российской наркологии, применяющей в своей практике метод "12 шагов", является то, что это метод находил свое применение почти одновременно с развитием Сообщества АА. В США, к примеру, Сообщество АА было достаточно сильно, когда в середине 50-х годов стали появляться на свет первые Центры терапии алкоголизма, использующие Программу "12 шагов". Подобным образом дело обстояло и в Польше. Несмотря на то, что идея АА попала в Познань (Польшу) благодаря энтузиазму психологов и социологов, еще в 80-е годы бурное развитие Сообщества АА в значительной мере опережало появление РЦ, применяющих метод "12 шагов". Сообщество АА, к счастью, никогда не смешивало себя, не отождествляло себя с группами терапии алкоголизма.
В 1988 году я побывал на митинге первой в Москве группы АА "Московские начинающие": примерно в то же время шло создание РЦ "Выздоровление". Чуть раньше доктор Зобнев помог создать в тогдашнем Ленинграде первую группу АА под названием "Алмаз". В наши дни в Нижнем Новгороде работают 2 группы АА, созданные врачами-наркологами, а не самими алкоголиками. На практике порой бывает трудно отличить такую группу АА от группы терапии (группы психологической поддержки).
В Санкт-Петербурге Фонд Сороса ("Открытое общество") издал перевод моей книги "Алкогольная зависимость: болезнь или порок?" Перевел ее член группы АА Виктор, с которым июньской белой ночью 1987 года я просидел до утра в садике у Русского музея, разбирая "шаги" Программы. Сегодня Виктор пригласил меня и сотрудницу Фонда Сороса на встречу с членами Сообщества АА, многие из которых принимали участие в семинарах в Польше. Семинары готовили лекторов по Программе "12 шагов" и были организованы Комиссией по проблемам химических зависимостей при Фонде им. Ст. Батория. Встреча была интересной. Мы говорили о книге, о роли лекторов, о самих лекциях и вопросах, звучащих на них. Среди участников встречи были люди, производившие впечатление очень трезвых и другие, такового впечатления не производившие. В какой-то момент голос из-под стены спросил: - А о чем, собственно, разговор.
- "Как это о чем? - поразился я. - Ведь для всех нас это должно быть очень важно". Мы поговорили еще некоторое время и договорились, что послезавтра я проведу им спикерский митинг, чтобы в будущем такие митинги нашли свое место в группах АА (чего не было до сей поры. Прим. переводчика).
Я вернулся в гостиницу "Европейская" окрыленным. Сообщил Соросу, что раньше сомневался относительно деятельности польской Комиссии при Фонде им. Батория, - то ли она делает в рамках проведения семинаров, но, побывав на встрече, увидев десятки трезвомыслящих людей, понял, что сомнения были напрасны.
Ночью я проснулся, что-то меня беспокоило, какая-то мысль занозой сидела в голове. Я решил проверить свои сомнения, убедиться еще раз в своей правоте и сходить инкогнито на обычный митинг группы АА. Без переводчика, совсем один. Я изучил список групп. Там я убедился, что был приглашен рассказать о своей книге и об интересующих нас вопросах не на встречу с лекторами Образовательной Комиссии при Фонде им. Батория, а на обычную группу АА. Тогда мне стало ясно, чей это был голос, раздавшийся из-под стены зала, и его злость стала мне понятной и объяснимой. Я не на шутку обозлился.
Вторично я испытал чувство тревоги после разговора с Олегом Зыковым в Фонде "НАН" в Москве. Зыков рассказал мне о своих планах, о поддержке которых он намеривается просить Фонд Сороса. Что он хочет создать Информационно-консультационный Центр по вопросам химических зависимостей, их профилактике и лечения. И что планирует создать также стационарное отделение по лечению молодых наркоманов. Что хотел бы провести большую "торжественную", как он выразился, конференцию по теме "Программа "12 шагов" в терапии зависимости". Пригласить на нее ведущих специалистов со всего мира, министров здравоохранения СНГ, бывших республик Советского Союза и бывших стран социалистического содружества. Разослать приглашения ведущим звездам кино, театра, спортсменам, рок-музыкантам, всем тем, кто публично поддерживает движение АА. На деньги Сороса он хотел вручить сувениры в виде футболок с надписью: "Я люблю АА" - I love АА".
В последний вечер своего визита я пошел навестить мою первую российскую группу АА "Московские начинающие". Тот же самый дом, комнаты рядом с отделением милиции. Небольшой душный зал, где теперь во время митинга не курят. На группу пришло 14 человек. Тема митинга "Девятая традиция АА". Ее, эту тему, как бы специально для меня выбрала Высшая Сила. Ибо в последнее время я ни о чем столько не думаю, как о том, в чем состоит служение АА и где начинается профессиональная работа общественных организаций и фондов? Где начинается поле деятельности этих организаций, а где территория деятельности чисто АА? Но присутствующие на митинге не видят в этом большой проблемы, не видят разницы. Традиции необходимо уважать, при этом каждый должен делать то, что помогает его трезвости. Для одного вполне достаточно митинга, другому - выполнение простых заданий, третьему - несение послания, а четвертому - профессиональная работа, связанная с лечением алкоголиков. К сожалению, о самой традиции участники митинга мало говорили. Каждый высказывался о себе, о своих проблемах. У Володи сегодня проблемы в семье, с детьми. Он говорит о том, что всегда мечтал иметь семью и детей. Когда пил, то не мог себе позволить такой "роскоши". А сегодня, когда его желание осуществилось, когда родилась дочка, он не знает, как себя вести, что значит быть для нее хорошим отцом.
У других подобные проблемы. Они тоже не знали и не знают, как решать жизненные проблемы. Но главное, они трезвы, и сегодня справляются со своими обязанностями лучше, чем вчера. Они уже не испытывают страха от того, что чего-то не знают или не умеют. Кто-то говорит, что ребенка нужно любить. Другие добавляют, что не знали и этого, пока не услышали о чувстве безопасности для близкого человека, о проявлении чувства любви. А столь необходимое в воспитании качество, как дисциплинированность, предоставить другим: матери, воспитателям, учителям. Ибо кто-то же должен воспитывать в ребенке чувство ответственности и дисциплины, но будучи алкоголиком, он мало для этого подходит.
Володя слушает с заметным интересом, на его лице появляется выражение надежды; после митинга он благодарит выступавшего. Остальные выражают одобрение самому Володе за искренние слова. Каждый возвращается домой чуть-чуть счастливее, спокойнее и трезвее.
А я уже не помню того голоса из-под стены в Санкт-Петербурге, не думаю больше о футболках Зыкова, а вижу спокойное и счастливое лицо Володи. И чувствую себя участником большого Всемирного Сообщества.
|