Аннотация: Глава 18. "Не ходите, дети, в Африку гулять"
Заметки врача: сорок лет в пустынях Казахстана. Глава 18
Давид Генис
Глава 18. "Не ходите, дети, в Африку гулять..."
Медицина - наука, крайне необходимая для
человека в любое время, в любом месте, и не
только, когда он болен.
Маймонид (Моше бен Маймон)
"Экзотическая специальность"...
Специальность моя звучала несколько мудро: врач - паразитолог высшей категории. Когда в Москве, проходя "экзекуцию" для получения визы в США, сказал, что занимаюсь паразитарными и тропическими болезнями, мою специальность назвали экзотической.
Экзотика, так экзотика. Где наша не пропадала. В мою коллекцию экзотики без кавычек входила, в частности, и ришта. В Индии я никогда не был, потому могу и ошибиться, там этой болезнью страдали, наверно, десятки тысяч человек. Но и в наших, совсем не джунглевых местах, мне тоже "повезло" заниматься и риштой.
Думаю, многие, особенно жители Средней Азии, слышали об упомянутой риште (c таджикского, ришта - "нить"). За рубежом этот паразитический червь называют мединским (по имени города Медина), или гвинейским. Болезнь распространена в ряде тропических стран. В англоязычной литературе пишут, в моем несильном переводе, так: "заболевание гвинейским червем" (Guinea worm disease). По-латыни более научно - Dracunculiasis. Виновника болезни именуют, как и в русскоязычной литературе, Dracunculus medinensis. Так принято по зоологической номенклатуре.
Последний и крупнейший в СССР очаг заболеваемости риштой (по-научному, дракункулез, от лат. Dracunculus, маленький дракон, змея) еще в 30-е годы ХХ века был ликвидирован в Узбекистане. Это составляло предмет гордости советской власти и медицины. Где только можно было, об этом обязательно упоминали. Как же, вон, в Индии, где были англичане, десятки тысяч больных, а у нас, при самом передовом советско-партийном здравоохранении - ноль. Никого. Всех излечили.
Конечно, было чем гордиться. В мире, в середине двадцатого века, от ришты тяжело страдали около 50-ти миллионов человек. По данным ВОЗ на 2004 год было "всего" 16 тысяч больных. По другим источникам, ВОЗ сообщала, что к 2007 году было учтено "всего" 25 тысяч больных риштой. Разнобой понятен, кто там в африканских или азиатских странах вел точную статистику заболевших? Во всяком случае, было сообщено, что если в конце 80-х больные дракункулезом (риштой) выявлялись в двадцати странах Азии и Африки, то в начале 2007 года только восемь стран еще не были свободны от этой паразитарной болезни.
Караван. (Фото: Игорь Зенин. С интернета).
"Ришта и бухарские лекари"
Очень красочно ситуацию по риште описал узбекский писатель Садриддин Айни ("Ришта и бухарские лекари"). Приведу в сокрашении:
"Во времена эмира в Бухаре свирепствовала болезнь "ришта", излечить которую тогда никто не мог. Я заболел ею на четвертый год своей жизни в Бухаре. Тяжелые мучения перетерпел я за одиннадцать лет болезни. Когда я почувствовал какое-то движение под кожей у поясницы и обнаружил, что под кожей движется что-то скрученное в кольца, я рассказал об этом мулле Рузи и спросил его совета.
- Все цирюльники Бухары вытягивают ришту.
Через несколько дней у меня не оставалось сомнения, что это ришта, - кольца не разошлись, она спустилась ниже, и на коленке левой ноги показался пупырышек, ее кончик. Сорвав пупырышек, я попытался ухватить и вытянуть из-под кожи нить ришты... Вдруг эта нить, длиной сантиметра в два, оборвалась и мгновенно ушла под кожу. Я тут же почувствовал, как холод распространился по моим мышцам, и вслед за тем огонь охватил все внутри меня, с ног до головы; по всей коже начался сильнейший зуд, и красные пятна покрыли тело. Дыхание у меня захватило, я был словно в печке, полной огня.
Левая нога, где я оборвал ришту, покрылась красной зудящей опухолью и болела так, будто ее одновременно резали несколькими ножами. Ежедневно, раз в день, опухоль смазывали свежей мазью, которую мне принесли от цирюльника. На одиннадцатый день кожа пожелтела. Друзья привели цирюльника. Он в двух местах вскрыл опухоль, температура снизилась, рана мучила меня меньше, и опухоль спала. Питавшийся во все время болезни одним арбузным соком, я постепенно стал есть другие продукты. Но вставать еще не мог. Только через месяц, опираясь на палку, я начал выходить из комнаты. Спустя еще десять дней, опираясь на палку, прихрамывая, вышел на улицу.
На следующий год ришта появилась у меня на правой ноге. В этот раз я побоялся сам тянуть ее и отправился к цирюльнику. Я сел и протянул ногу. Хаким разрезал кожу
сбоку у коленной чашечки. Ришта показалась. Он ухватил ее. Боль была невыносимая,
но я терпел, стыдясь плакать перед мастером и зрителями, окружившими лавку. Но сколько ни старался мастер вытащить всю нить, ничего не выходило.
- Лбом стену не прошибешь! - с сожалением сознался мастер и взял ножницы, которыми обычно подстригал усы своих клиентов. Вытянутую часть нити он отрезал, надрез крепко перевязал шелковой ниткой и отпустил остаток ришты.На следующий день в назначенное время я снова пошел к нему. Хотя боль была нестерпимой, хуже, чем накануне, нить вышла вся, и я избавился от мучений.В следующие годы у меня бывало по две, даже по три ришты в год. Иногда не удавалось их вытянуть, и приходилось месяц-два лежать в постели. Несколько лет я терпел эту болезнь.
Из раны на ноге частично извлечена ришта
(фото: сайт www.zepper.ru/parazit/parazit)
Победитель ришты - Леонид Исаев
Эта болезнь известна с незапамятных времен. Если у вас будет время, загляните в Египетский папирус Эберса XVII-XVI веков до н.э. Можно через стекло витрин в музеях посмотреть на ассирийские глиняные таблички, начирканные в 668-631 годы до н.э. Наконец, возьмите в ближайшей районной библиотеке труды Галена, Плутарха и Авиценны. И там тоже есть описание картины болезни. Вплоть до начала XX века ришта встечалась почти во всей Азии, на Ближнем Востоке и Аравийском полуострове, в Африке, в очагах Средней Азии.
Профессор Леонид Михайлович Исаев (1886-1964), Добился ликвидации
очага ришты в Бухаре (Узбекистан).
Основная заслуга в ликвидации очага ришты в Узбекистане принадлежит военному врачу и исследователю, лауреату Сталинской премии проф. Леониду Исаеву (1886-1964). Исаев начал борьбу с риштой в 1923-1924 годы в Бухаре (Узбекистан). В этом городе издавна существовал очаг болезни, от которой страдали тысячи людей. Многое не было известно о путях заражения, никто не знал, что надо делать и как предохранить людей от ришты.
Он создал здесь Бухарский Тропический институт, который занимался малярией и риштой. С 1924 по 1930 год под его руководством были выявлены все больные риштой (ведь именно больные люди заражали воду прудов), обезврежены и очищены все городские водоемы (хаузы), где, как выяснил Исаев, люди заражались при питье сырой воды. И в 1931 году в Бухаре был выявлен и пролечен последний в стране больной риштой. Писатель Марк Поповский посвятил Исаеву интересную повесть "Тот, кто спорил".
Мне посчастливилось встречаться с Л. М. Исаевым, слушать его, и впечатление, которое запомнилось о нем, как об ученом, это его "спорящий" тон выступлений. Он был "тот, кто спорил", доводя некоторых корифеев чуть ли не до инфаркта. Но на его стороне всегда была уверенность человека, знавшего не только теорию, но и практику медицины. Он жил и работал в Узбекистане. Из Бухары он перехал позже в Самарканд, где основал НИИ медицинской паразитологии (ныне институт носит имя Л. М. Исаева). Был я в этом институте, пригласили участвовать на конференции. Но, к сожалению, это произошло
уже после смерти Исаева.
И вдруг ришта "объявилась" в Казахстане?
Уже после ликвидации единственного в СССР очага дракункулеза в Бухарской области Узбекистана, появились сообщения Петрова и Чертковой о выявлении ришты у барсука в Грузии. Чернышев в 1954 году сообщил о находке у шакала в Таджикистане. В 1950 году Дубницкий в Казахстане обнаружил этого паразита у красной лисицы. Была статья Исаева о риште у собак в Узбекистане (1934). Вот всё, что было известно о распространении ришты у животных на момент наших работ. Всё без потрясений...
И вдруг в Кзыл-Ординской области нашлись такие "умники", как Чун Сюн и
Генис, которые обнаруживали в шестидесятых-семидесятых годах эту ришту, правда, только у местных собак и кошек. О первых находках у собаки в Казахстане Ф. Чун-Сюн опубликовал сообщение в московском журнале "Медицинская паразитология и паразитарные болезни" в 1958 году. Об этом мы позже доложили на 5-й конференции по природной очаговости болезней и вопросам паразитологии республик Средней Азии и Казахстана в 1962 году во Фрунзе (ныне - Бишкек, Киргизия).
Ученые в Алма-Ате этой, первой в Казахстане, находке, видимо, удивились. И вскоре к нам приехал С. Степанян, по-моему, из Института ветеринарии. Он провел обследования собак в Кзыл-Орде и выявил пораженных риштой, о чем и сообщил в 1961 году на 4-й конференции по природной очаговости болезней в Алма-Ате. Кроме того, в Нукусе
(Кара-Калпакская АCCР) уже в 1965 году у собак и Муртазаев нашел ришту. Скажем, не густо, но уже можно было думать, что говорить о полной ликвидации ришты в стране не было оснований, что предположили и мы (Чун Сюн, 1958; Чун Сюн и Генис, 1962; С. Н. Боев, 1964).
В 1966 году тот же московский журнал напечатал сообщение Чун Сюна о находке ришты у кошки в Кзыл-Орде. Опять это было впервые в Казахстане. До этого ришту у кошек обнаружили только в Грузии, о чем писали Петров и Чубабрия в 1955 году.
В июле 1970 года я обнаружил у двух двухлетних кошек четыре половозрелые самки
и массу личинок под кожей бедер задних лап, а позже, в конце августа - еще и у собаки, тоже под кожей одной из лап. В 1972 году мою статью "Новые случаи обнаружения Dracunculus medinensis у домашних животных (кошки и собаки) в Казахстане" опубликовал журнал "Медицинская паразитология и паразитарные болезни" (Медицина, М., N 3, с. 365). Приведу мои наблюдения:
23/VII 1970 года мне доставили кошку двух лет. В подкожной клетчатке и между поверхностными фасциями бедер задних лап были найдены две самки (половозрелые) Dracunculus medinensis. Вокруг головных концов их располагались кожные язвочки и имелось множество живых личинок. Третий экземпляр ришты был обнаружен под кожей
в области молочных желез, в соскобах из которых имелись живые личинки.
30/VII 1970 года был доставлен двухлетний кот из дома, расположенного вблизи усадьбы, откуда поступила зараженная кошка. На его передней правой лапе находилось отверстие ранки, из которого ранее был удален фрагмент ришты. При разрезе кожи в
этом месте я обнаружил фрагмент паразита ришты длиной примерно около 4 см и множество живых личинок.
30 августа 1970 года ко мне обратился хозяин 1,5-годовалой собаки, из ранки на лапе которой также была удалена ришта. Усадьба на значительном расстоянии от указанных выше. Таким образом, в течение года в Кзыл-Орде я обнаружил три случая дракункулеза собак и кошек. Это дало основание предполагать наличие постоянного очага этой инвазии и потенциальную опасность заражения человека.
Но насколько была велика реально эта опасность? Во-первых, детальное изучение показало, что у ряда диких животных ришта встречается, но, возможно, других видов.
Что они означают для человека, данных не было. И ликвидация бывших когда-то очагов заболевания среди людей тоже подсказывает, что, видимо, животные для человека не очень серьезный источник возможного заражения. Но это так, мысли. Учесть необходимо еще и то, что в наших местах жители никогда не пили сырую воду из озер, да и не купались в них никогда. Хаузов, т.е. малых бассейнов, как, например, в Узбекистане, в наших местах никогда не делали. Значит, и заражаться не могли...
В интернете я нашел монографию Donald Hopkins (США,1990), в которой автор пишет (перевод с английского мой. - Д.Г.): "Животные не являются резервуаром D. мedinensis (для человека). Несмотря на то, что близкие виды Dracunculus обнаружены у диких хищников на отдельных территориях, эти паразиты не заражают людей".
Оставлю этот вопрос специалистам-биологам. Ибо окончательно подобные истины доказываются только экспериментально. И проверенными данными. Да, очень много ришты у людей, но, возможно, среди них есть и чужие экземпляры, ришта других видов? Медицинская энциклопедия (//medencped.ru/rishta/): "экспериментально удалось заразить риштой собак и обезьян". Т.е. эти животные могут заражаться той же риштой, что и человек. О чем спор, господа? Кто доказал, что нельзя - наоборот? С другой стороны, я
не встречал работ, в которых бы детально, биологически обоснованно, анализировался видовой состав ришты от излеченных больных. Наука, как и Восток, - дело тонкое...
Ришта - "змея" под кожей.
Ришта - самый крупный из тканевых паразитов человека. Заболевание вызывает самка. Куда девается самец, длина которого всего 3-4 см, не очень важно. Сам по себе исчезает и всё, "растворяется в ночи". Он свое дело сделал, и больше природе не нужен. Почти всё тело взрослой самки заполнено массой микроскопических личинок. Кто-то из неленивых подсчитал, их может быть до десяти миллионов.
Зрелая самка локализуется в подкожной клетчатке, обычно в ногах больного. Над головным концом ришты возникает псевдофурункул (нарыв), в этот разрыв кожи она и выпячивается.
В подобных местах люди заражаются риштой.
(Michael M. Kliks, PhD., CTS Foundation, Honolulu, Hawaii).
В южных странах в летнее время люди охотно заходят в водоемы, а в ряде стран верующие проводили омовения перед молитвой, также заходя в пруды. В воде уменьшалось чувство жжения и боли от присутствия паразита. Но риште только это и надо было: при контакте с водой ее передний конец разрывался, после чего личинки табуном попадали в воду. На этих личинок "волчий аппетит" у почти невидимых глазом водных рачков (циклопов). Их полно на мелководьях в стоячих или мало проточных водоемах, азиатских хаузах (искусственных прудах).
Если человек не очень привередлив и не очень разглядывает напросвет, что он пьет, то при питье сырой воды из водоемов вполне можно наглотаться зараженных циклопов. Все кого-то "жруть". Циклоп - личинок, мы - циклопов. В желудке циклопы разрушаются. Освобожденные личинки через стенки кишечника добираются до подкожной клетчатки.
В течение года достигают там стадии зрелого червя. Этих "путешественниц" в какой-то момент и обнаруживают под кожей. Медики удаляют червей хирургически.
Конечно, сразу мне вопрос: а зачем вы всё это так подробно описываете, будто учебник пишете? Нет, конечно, не учебник и не руководство по медицине для "чайников". Сидели бы дома, в отпуске время убивали бы на рыбалке, в маркетах да в разговорах с соседями, незачем вам бы эти сведения о какой-то далекой риште. Но, во-первых, я сейчас серьезные воспоминания из памяти вытаскиваю, интересно же вспомнить, на что жизнь потратил. Потому и пишу о чем еще помню. Если кому-то это тоже интересным покажется, буду рад. И, во-вторых, вот именно, что дома в отпуск никто не сидит. И все отдыхающие не в Арктику или, на худой конец, в Антарктиду стремятся. Тропики им подавай. А там этой ришты навалом. И не случайно врачам-тропикологам ныне работы хватает, везет народ "экзотику", кто поработав на юге, кто наотдыхавшись там. Всё достаточно серьезно, ведь основная масса врачей всё-же с патологией тропиков не всегда знакома.
Подростки пьют воду через специальные трубки с фильтром, не пропускающий
Конечно, напрашивался вывод, что природный очаг ришты в СССР все же не был ликвидирован? Или существуют другие виды ришты и их очаги в природе? И насколько они опасны для человека? Вопрос интересный и принципиальный. В послегорбачевские времена позвонили из Института зоологии Академии наук Казахстана. Едет ко мне в
гости профессор, доктор биологических наук Michael Kliks, Ph.D., научный сотрудник Фонда Фулбрайта, Гавайи, США.
Он, оказывается, обо мне узнал из научной печати. Что его заинтересовало? Ученый, занимавшийся проблемами ришты, и отправился к нам, чтобы получить информацию из первых рук. Да, он приехал к нам в Кзыл-Орду (Чун Сюн к тому времени уже умер). Мы встретились. Побывали у ветеринаров. Его интересовало, были ли, по их данным, случаи регистрации ришты у собак? Он, понятно, рассуждал, как истинный американец, считая, что жители по поводу здоровья своих собачек к ветеринару немедленно бегать будут.
Улыбались наши ветеринары. С коих пор о здоровье своих дворняг народ страдать будет? Что-то пытались вспоминать, но документальных данных и ярких воспоминаний не припомнили. Наоборот, на меня покивали, мол, вот Генис, знает... Потом меня в местный КГБ вызывали и отчитали как следует, как это я посмел американца принять и им не доложил. Было дело...
Когда к нам приезжал профессор Кликс, он побывал и на нескольких небольших озерах, брал пробы воды. Потом, у себя, он определял вид собранных циклопов. Ему же надо было удостовериться, есть ли реальные условия для возникновения здесь очагов
этой болезни. Уже после его отъезда меня вызывали в Комитет госбезопасности.
Народ этот был всегда настороже.
- Объясните, что американец искал в наших озерах?
- Циклопов.
- Кого-о?
- Мелочь почти невидимая. Живет в воде. От неё, этой мелочи, потом у собак и человека здоровенные червяки под кожей вырастают. Ришта, слышали?
- А зачем они ему? В Америке, что ли, мало ему этих самых циклопов?
- Он ученый, биолог, по всему миру ездит. Он изучает ришту как мировую проблему.
- А, может, он что-то другое выискивал?
- Об этом я у него не спрашивал.
Профессор М. Кликс по дороге заезжал в поселок Чиили, где его встречал районный паразитолог Алдан Бахитов. Он мне потом с удивлением и даже заметно с гордостью сообщил: "Американец сказал, что рад предстоящей встрече, ведь Генис - один из последних классиков паразитологии". Не я придумал - он сказал...
Когда я приехал в США, пытался с ним связаться, но он уже, видимо, ушел на пенсию. Так я и не выяснил, за что он меня в классики записал... Хотя, думаю, не только за ришту, а за то, что всю жизнь "копался" в условиях дикой природы, изучая и борясь с инфекционными и паразитарными болезнями в далеко не легкой зоне. Он, в частности, предложил мне стать консультантом представляемого им Фонда Фулбрайта (США) по региону Средней Азии. Но наступили уже новые, постсоветские, времена, стало не до этого...
Нам предлагали создать филиал отдела академического института
Вспоминая Л. Исаева, энтузиаста и исследователя, жившего и работавшего в наших азиатских местах до самой смерти, подумал вот о чем. В шестидесятые годы член-корр. АМН П. А. Петрищева, заведовавшая отделом природноочаговых болезней в НИИ эпидемиологии им. Гамалея АМН СССР, предложила на базе нашего паразитологического отдела областной санэпидстанции организовать филиал этого отдела института. Проблем научного и практического характера было предостаточно, хватило бы заниматься на долгие годы для коллектива исследователей.
Нам идея сначала понравилась. Потом Ф. Чун Сюн, мой шеф, передумал. Начнутся планы, отчеты, бумажная круговерть, "выбивание" штатов, помещений и оборудования,
а он привык заниматься тем, что интересовало его, безо всякой бюрократической отчетности. Меня всегда приводил в радостный трепет большой гвоздь на стене, на который Чун Сюн накалывал все грозные бумаги, приходившие из "вышестоящих"...
В общем, шеф отказался, а я еще был слишком молодым, чтобы решиться взять все это на себя. Кто знает, этот филиал со временем мог бы превратиться в филиал института природноочаговых и паразитарных болезней, тем более, что в родном Казахстане такого института до сих пор нет. Хорошая приставка "бы", всё стерпит.
инфекций НИИ эпидемиологии им Гамалея АМН СССР, Москва.
И всё же, почему не пофантазировать о прошлом?К примеру, такой вопрос: вокруг в природных условиях масса грызунов, какова их роль в нашей зоне как возможных источников заражения человека? Читал кандидатскую и докторскую диссертации на эту тему из Алма-Аты и Киргизии. Встречал авторефераты диссертаций из других регионов. Не говоря уже о просто научных статьях. Да, интересная и важная тема. На базе нашей противочумной станции я исследовал тысячи диких грызунов. Нашел, в частности, у них случаи многокамерного эхинококкоза (альвеококкоза). Эта болезнь поражает печень человека как злокачественная опухоль и в конце концов приводит к смерти. Если этот паразит оказался у местных грызунов, значит, он есть и у лисиц, ибо циркуляция альвеококка совершается в природе между грызунами и лисами.
В наших краях лисиц добывали немало, и заразиться от них через загрязненные руки было вполне возможно. Но считалось, что эта болезнь больше свойственна сибирскому региону. Оказалось, всё не совсем так. Интересно? Очень. Важно? Без обсуждения!
В Москве, в 1961 году, я встретился с член-корром АН СССР проф. Надеждой Павловной Шихобаловой, заместителем академика К. И. Скрябина, директора Гельминтологической Лаборатории АН СССР, ныне Института паразитологии РАН. Надежда Павловна предложила представить мои материалы по гельминтозам грызунов
в качестве диссертации на степень кандидата биологических наук. Я отказался. Меня интересовали медицинские проблемы, связанные с грызунами, а не сами грызуны, хотя попутно я и собрал интересный материал. Через много лет, перед отъездом в США, я предложил эти материалы и помощь по теме биологу-преподавателю университета Салимовой Фариде Валиевне.
Летучие мыши не только летают...
Мышь летучая (фото с интернета).
Или еще пример. В наших краях было много летучих мышей. Могут ли они быть источником или индикатором каких-либо заболеваний человека? В Южной Америке, читал, есть летучие мыши-кровососы. Они могут кусать и при этом еще и бешенством заразить человека. А у нас? Речь, конечно, не о бешенстве, для этого у нас предостаточно волков и собак было. Но всё же? В общем, я занялся летучими мышами.
Ловил летучих мышей по чердакам. Исследовал около двухсот экземпляров вида
Pipistrellus pipestrellus bactrianus в Кзыл-Орде. Нашел, в частности, у многих из них два вида гельминтов с локализацией в кишечнике и желчном пузыре, неизвестных науке. Материал отправил на рецензию академику К. И. Скрябину в АН СССР. Он дал добро, и статья была опубликована в международном журнале Helmintologia (1962-1963, t. IV,
1-4 с. 136-139). На большом числе найденных экземпляров я выяснил основные их отличия от уже известных близких видов паразитов.
Международный журнал "Гельминтология", 1962-1963, т.4, 1-4. Помещена
статья: Ф.Чун-Сюн и Д.Е. Генис "Новые трематоды рукокрылых".
Названия мудрые, но приведу их, ибо далеко даже не каждому зоологу или биологу удается дать свое название и имя двум новым видам в мире животных: Paralecithodendrium kasakhstanica Tschun-Sjun et Genis sp. nov., обнаружены в желчном пузыре, и Pycnoporus kasakhstanica Tschun-Sjun et Genis, sp. nov., найдены в кишечнике.
Новый для науки вид трематоды (от летучих мышей Казахстана)
Могу добавить, что сходные, вернее, близкие, но все же самостоятельные виды гельминтов в те годы были обнаружены у летучих мышей в Индии, Европе и Горьковской области. В эту "коллекцию" (Семейство Lecithodendriidae Odhner, 1911) я добавил и мои находки в Казахстане. Однажды встретил работу Скворцова, гельминтолога из Молдавии, который, не имея указанных гельминтов и без их исследования, не дав себе труда тщательно узучить приводимые нами в статье морфологические и цифровые данные, безаппеляционно заключил, основываясь только на схематическом рисунке в моей статье, что они напоминают уже известные виды, а потому не могут, якобы, считаться новыми. Свои заключения о новизне указанных видов я выводил не по одному рисунку, а на основе изучения нескольких десятков этих трематод, собранных более чем у двух десятков мышей, что немаловажно. И, считаю, нет оснований не верить заключению специалистов из Гельминтологической Лаборатории АН СССР о новизне выявленных видов гельминтов. Это они, с санкции К. И. Скрябина, направили нашу статью в печать,
в журнал "Гельминтология", где она и была напечатана.
Край наш богатый для науки...
Примеры с грызунами и летучими мышами я привел к тому, что большой объем
научно-поисковой и исследовательской работы имелся для многих специалистов, и не только врачей, причем работы эти носили бы далеко не узкоместный и не только теоретический характер.
Статья Ф.Чун-Сюн и Д.Е. Генис "Новые трематоды рукокрылых".
Международный журнал "Helminthologia", 1962-1963, т. 4, 1-4.
Из Алма-Аты приезжала ко мне аспирантка с просьбой помочь собрать материал по сыпному тифу. У меня был солидный материал на эту тему, отдал, посчитав это добрым делом. Другая аспирантка, из Института зоологии, приезжала в область и собрала материал по гнусу (комары, мошки) на кандидатскую.
Наше сотрудничество по крымской геморрагической лихорадке, считаю, во многом помогло молодому ученому-вирусологу из Алма-Аты Сагидулле Каримову вырасти до доктора медицинских наук. Мы долгие годы работали по проблеме крымской геморрагической лихорадки в нашей зоне пустынь. Помимо совместных статей и докладов (на XVI и XVII съездах Всесоюзного общества микробиологов и эпидемиологов в 1977 и 1989 годы), мы подготовили и методические указания:
"Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика КГЛ в Казахстане"
(Методические рекомендации, утв. Минздравом КазССР 5 ноября 1976 года".
"Методы обследования очагов КГЛ" (Методические указания, утв. Минздравом КазССР 21 ноября 1978 года, Алма-Ата).
Найденный мной новый для науки вид трематоды (у летучих мышей Казахстана)
Наш энтомолог, Серикбол Кожаниязов, вполне мог защитить и кандидатскую, и докторскую. По москитам он собрал уникальный материал. Перед отъездом в США я отдал все мои материалы по "геморрагичке" Канату Шушаеву, врачу из отдела особо-опасных инфекций нашей санэпидстанции, предложил писать кандидатскую. Знаю, что позже он переехал в Караганду, жаль, если этот материал пропал.
Коллега, санитарный врач Жубатканов Мэлс, долго занимавшийся проблемами гигиены водоснабжения, поступил в аспирантуру в Алма-Ате, но когда встал вопрос о диссертационной теме, он позвонил мне, и я ему сформулировал название темы. Защита прошла успешно.
Еще один "хвастунский" пример: наша врач-педиатр Ким Елена Филипповна, собираясь в Москву, в Институт усовершенствования врачей, попросила помочь подобрать тему реферата, который она должна была подготовить. Предложил ей провести анализ детской заболеваемости в связи с особенностями зонального климата. Подготовил основные цифры и графики многолетних и сезонных изменений показателей погоды и предложил сопоставить их с данными о заболеваемости детей. Позже, вернувшись с учебы, она рассказала, что реферат восприняли с восторгом и предложили ей готовить
на его основе кандидатскую.
Подобных примеров было достаточно. Думаю, открыли бы филиал, без работы и тематики по медико-биологическим проблемам не остались бы. Несколько раз я читал лекции на биологическом факультете педагогического института, а позже на медицинском отделении университета по проблемам паразитологии в нашей зоне, и многие студенты хотели бы заняться этим. Но поезд давно ушел...
Быть врачом-паразитологом - быть профессионалом
Многое из того, что я видел в те далекие годы, ушло в прошлое, и всё это то, о чем не рассказывают в учебниках. Но те же инфекционные и паразитарные болезни и сегодня дают о себе знать. И не только в том приаральском регионе пустынь Казахстана, которому я посвятил более сорока лет. Я всегда считал и считаю, что врач-паразитолог должен быть не только организатором, но и владеть методиками лабораторной диагностики, иметь четкое представление о клинических признаках и особенностях заразных и, конечно, паразитарных и тропических болезней. Другими словами, быть врачом, не статистиком. Иначе он просто превратится в "бумажного" работника.
И вновь не удержусь, чтобы не вспомнить еще пару случаев. Приехал в районную больницу, зашел в клиническую лабораторию. Большинство лаборанток были моими ученицами по медицинскому училищу, где я вёл курс диагностики паразитарных болезней. Многие проходили подготовку в лаборатории нашего отдела. Кроме того, и некоторые практические проблемы их клинической диагностики всегда требовали внимания.
Лаборантка меня увидела, обрадовалась: у них сложный случай. Обратилась женщина по поводу головных болей. Как обычно, у нее взяли кровь на анализ. А под микроскопом лаборантка вдруг увидела в крови активные подвижные одноклеточные организмы. И решила, это - лямблии. По ее словам, "все врачи" смотрели и согласились с ее мнением.
