Как известно, с первых дней установления советской власти была провозглашена охрана материнства и младенчества. В январе 1918 года советское правительство издало декрет о привлечении всего населения страны к борьбе с детской смертностью. В декрете говорилось: "Два миллиона едва затеплившихся на земле младенческих жизней ежегодно гасли в России от темноты и несознательности угнетенного народа, от косности и равнодушия классового государства. Два миллиона страдалиц матерей обливали ежегодно горькими слезами русскую землю, засыпая мозолистыми руками ранние могилки бессмысленно погибших невинных жертв уродливого государственного строя.
Вас, работницы трудящиеся гражданки матери, с вашим чутким сердцем, вас, смелые строители новой общественной жизни, вас идейные педагоги, детские врачи, акушеры, - всех вас зовет теперь новая Россия слить ваши ум и чувства в строительстве нового здания социальной охраны грядущих поколений". И т.д и т.п. Не успели простыть эти "крокодиловы слезы", как в 1920 году этой же рукой было подписано специальное постановление ВЦИК о разрешении абортов. Россия оказалась первой в истории человечества страной вступившей на путь искусственного регулирования рождаемости. Для сравнения заметим, что в США аборты были легализованы в 1973 году, в некоторых странах аборты до сих пор находятся под запретом или производятся только по строгим медицинским показаниям. Таким образом в период демографического кризиса, нанесенного Первой мировой и Гражданской войнами, Россия была поставлена на путь дальнейшего снижения рождаемости. В 1936 году после подведения итогов переписи населения, обнаруживших резкую убыль русского населения, аборты были запрещены. Но в 1955 году опять повторился тот же сценарий: спустя всего десять лет после самой кровопролитной войны, унесшей 25 млн. русских жизней, был принят указ "Об отмене запрещения абортов". Фактически русский народ был поставлен на путь самоуничтожения, ведь именно с середины 50х годов наблюдается стойкое падение рождаемости, от которого берет начало сегодняшнее вымирание населения России.
Сегодня две трети семей отказываются иметь детей по материальным соображениям или вообще предпочитают бездетность. Это влечет за собой увеличение количества абортов. В последние годы к операции искусственного прерывания беременности ежегодно прибегают около 4млн. женщин. Хотя многие врачи говорят, что официальную статистику по абортам следует увеличить вдвое, мы умножим 4млн. на 50 лет. Получим цифру (200 млн.), на порядок превышающую численность русских в современной России (116 млн.). Если учесть не рожденных детей в виде второй и последующих негативных демографических волн, а также жертвы социальных экспериментов и войн, то станет понятно, что таких человеческих потерь никакой другой народ не знал за всю историю человечества.
Последняя перепись населения показала, что места убывающих русских активно занимают выходцы из бывших республик Кавказа и Средней Азии. Вспомним: удельный вес русского народа в общей численности населения Советского Союза в 1987 году составлял менее 50%. (все население СССР 287 млн., русских в этом составе - 130 млн). Если демографические процессы, идущие в среде русского народа получат свое дальнейшее развитие, то к концу этого столетия коренной народ России будет ассимилирован инородцами, которые, в отличие от русских, остаются верными традициям многодетной трезвой семьи.
Не будем вдаваться в дальнейшие подсчеты и прогнозы, рассмотрим теперь, какие последствия для здоровья женщины и детей влечет за собой операция искусственного прерывания беременности и применение гормональных противозачаточных таблеток.
Глава первая
Если бы молодость знала, если бы старость могла
Эндокринная система
Важнейшую роль в регуляции обмена веществ, процессов жизнедеятельности и роста организма играют особые вещества - гормоны (от греческого "гормао" - двигаю, возбуждаю). Эндокринная система - система желез, которая вырабатывает гормоны и выделяет их в кровь. Эти железы называемые железами внутренней секреции, располагаются в разных частях тела, но по роду своей деятельности тесно взаимосвязаны. Контроль и регуляция эндокринной системы осуществляется центральной нервной системой, ее важнейшим отделом, который называется - гипоталамус. Гипоталамус выделяет нейрогормоны, которые стимулируют работу главной эндокринной железы - гипофиза. Гипофиз в свою очередь посредством, так называемых тропных гормонов, регулирует деятельность всей эндокринной системы. Поэтому его часто называют "дирижером" эндокринной системы, а саму систему - нейроэндокринной.
Гипофиз расположен на нижней поверхности мозга в особом углублении костей основания черепа - так называемом турецком седле. В гипофизе различают две доли - переднюю и заднюю. Передняя доля секретирует 9 гормонов, которые по своему физиологическому значению подразделяются на два типа. Одни активируют деятельность других эндокринных желез, следовательно, обладают, так называемым пусковым эффектом. К ним относятся: адренокортикотропный гормон (АКТГ), воздействующий на надпочечники; тиреотропный гормон (ТТГ) - на щитовидную железу; и группа гормонов, регулирующих половые железы: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), лактотропный гормон (ЛГ). Другие гормоны гипофиза оказывают общее действие на организм. Среди них наиболее значимым является гормон роста. Задняя доля гипофиза называется нейрогипофиз, потому что по своему строению напоминает нервную ткань. Здесь накапливаются гормоны, выделяемые гипоталамусом - вазопрессин и окситоцин, участвующие в поддержке вводно-солевого обмена и поддержании тонуса сосудов.
Кроме гипоталамуса и гипофиза в эндокринную систему входят: щитовидная, паращитовидная железы, тимус, поджелудочная железа, надпочечники, половые железы.
Щитовидная железа расположена на шее, она продуцирует йодсодержащие гормоны, которые участвуют в энергетическом обмене и гормон кальцитонин. Кальцитонин называют гормоном, сберегающим кальций в организме. Он угнетает функцию специальных клеток остеокластов, разрушающих костную ткань и усиливает функцию остеобластов, строящих ее. Секреция гормонов щитовидной железы зависит от различных факторов, в первую очередь от деятельности других желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, половых желез).
Паращитовидная железа вырабатывает так называемый паратгормон, регулирующий обмен кальция и фосфора. Эти маленькие железы примыкают к щитовидной железе (отсюда их название: пара означает по-гречески около).
Тимус (вилочковая железа) вырабатывает гормон тимозин, способствующий созреванию клеток иммунной системы.
Надпочечники - парные железы расположенные над верхними полюсами почек. Кора надпочечников вырабатывает около 50 разных гормонов. К ним относятся:
Кортикостероиды, влияющие на жировой, белковый, углеводный и минеральный обмен. Гормон альдостерон, например, регулирует содержание калия и натрия в крови. Увеличение содержания калия и натрия в крови приводит к задержке жидкости в организме и повышению артериального давления (АД);
Адреналин и норадреналин. Их функция - регуляция нейроэндокринной системы. Стресс, эмоциональные нагрузки, волнение, раздражение заставляют надпочечники выделять адреналин. Он увеличивает сердечный ритм, повышает АД и таким образом помогает организму адекватно реагировать на стрессовые ситуации. В надпочечниках женщины осуществляется синтез мужских половых гормонов и их преобразование в женские.
Шишковидная железа (эпифиз) - небольшое образование в мозге, имеющее форму шишки (отсюда и название). Роль эпифиза - помогать организму приспосабливаться к смене дня и ночи.
Половые гормоны - андрогены, эстрогены, прогестерон. Половые железы играют ключевую роль в процессах репродукции. Эти железы (у женщин - яичники, в которых созревает яйцеклетка) вырабатывают гормоны, обусловливающие развитие вторичных половых признаков. Под их воздействием у девочек быстро увеличиваются рост и масса тела, изменяется форма скелета, особенно таза, фигура принимает округлые очертания, формируются молочные железы. Появляются волосы на лобке, затем в подмышечных впадинах. Половые гормоны обусловливают и начало менструаций - главный признак полового созревания, указывающий на способность женского организма к беременности. В итоге под действием половых гормонов происходит становление репродуктивной функции, подготавливающее организм девушки к будущему материнству. Половые гормоны контролируют течение беременности и развитие плода.
Поступая в кровь, гормоны распространяются по всему организму и, воздействуя на различные ткани и органы, синхронизируют и координируют их многочисленные функции. Расстройство функции любой железы внутренней секреции, сопровождающееся повышением или снижением образования гормонов, приводит к глубоким изменениям в организме. Например: сахарный диабет развивается не только вследствие недостатка инсулина, но и избытка гормонов надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Повышенная продукция гормонов щитовидной железы подавляет выработку гормонов надпочечников и половых желез. Любые расстройства функции яичников по закону обратной связи отражаются на деятельности других органов эндокринной системы: очень часто в патологический процесс вовлекаются щитовидная железа и надпочечники. Это говорит о том, какую важную роль играет гормональный статус в жизни женщины.
МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ.
Менструальный цикл (лат-месячный, ежемесячный) - это закономерные циклические изменения в организме женщины, повторяющиеся через определенные промежутки времени и внешне проявляющиеся менструацией.
Первая менструация, менархе, приходит чаще всего в возрасте 12-14 лет. В течение последующих 1,5-2 лет завершается становление менструальной функции, которая осуществляется в течение 35-40 лет репродуктивного периода жизни женщины. Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма женщины к беременности. Началом менструального цикла принято считать первый день кровянистых выделений, а продолжительность каждого цикла определяют от начала одной и до начала последующей менструации. Менструальные кровотечения являются следствием отторжения слизистой оболочки матки - эндометрия.
Яичниковый цикл.
Еще во время внутриутробного развития девочки в ее яичниках закладывается около двух млн. мельчайших пузырьков - фолликулов. Внутри каждого из них располагается зачаточная яйцеклетка. К моменту половой зрелости в яичниках остается 200-400 тыс. фолликулов, остальные подвергаются обратному развитию. Сигнал к началу менструального цикла дает гипоталамус. Он "дает указание" гипофизу выделить два гормона - фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). С кровотоком они достигают яичников. На фоне воздействия ФСГ фолликулы яичника начинают созревать и выделяют гормоны эстрогены в кровоток. Далее в течение 2 недель фолликулы растут и продвигаются по направлению к внешней оболочке яичника, но лишь один из них достигнет полного созревания. Как только процесс созревания достигнет своей завершающей стадии, происходит разрыв (овуляция) созревшего, значительно увеличившегося фолликула и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Это происходит в первой фазе менструального цикла - фолликулиновой. Ворсинки маточной трубы "подтягивают" яйцеклетку внутрь. Она проходит по маточной трубе, где при благоприятных условиях оплодотворяется, далее выходит в полость матки.
После овуляции наступает вторая фаза менструального цикла - лютеиновая. В этот период повышается выработка гипофизом лютеинезирующего гормона. Результатом является снижение уровня эстрогенов в крови и повышение уровня прогестерона - гормона беременности. Под действием прогестерона из лопнувшего фолликула развивается желтое тело, названное так из-за содержащегося в нем желтого или лютеинового (лат) пигмента. Оно функционирует как железа внутренней секреции - в нем самом образуется прогестерон. Прогестерон желтого тела не только способствует оплодотворению, но и поддерживает беременность до тех пор, пока не начнет в полной мере функционировать плацента. Если оплодотворения не произошло, желтое тело живет в яичнике 10-14 дней, затем подвергается обратному развитию и выработка прогестерона в нем снижается. Когда она падает ниже определенного уровня, наступает менструация, или, как иногда говорят акушеры, "матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности". Первый день кровотечения - начало роста новой группы яйцеклеток, начало нового цикла.
Нормальный менструальный цикл имеет продолжительность 21-35 дней (в среднем 28 дней) и характеризуется двухфазностью (наличием фолликулиновой и лютеиновой фаз). Один из методов определения продолжительности первой и второй фаз менструального цикла, а также срока наступления овуляции основан на измерении температуры в прямой кишке (базальной температуры). В норме в первой фазе менструального цикла базальная температура должна быть ниже 37 градусов Цельсия; во второй фазе она чуть выше 37 градусов (37,-37,3). За 1-2 дня до начала менструации базальная температура снижается до исходных цифр. На этом основан физиологический метод предупреждения беременности (в момент овуляции происходит скачок вверх до 37,3).
Маточный цикл.
В матке во время месячного цикла, так же как в яичниках, происходят циклические изменения. Они носят название маточного цикла. Маточный цикл подразделяется на 4 фазы.
Фаза пролиферации связана с воздействием на слизистую оболочку (эндометрий) эстрогенов, - женских половых гормонов, вырабатываемыми яичниками. Особенностью эстрогенов является способность стимулировать клеточный рост. В результате под действием эстрогенов слизистая оболочка матки разрастается и становится толще в 4-5 раз. Кровоснабжение ее становится более интенсивным.
Фаза секреции происходит уже под воздействием прогестерона, вырабатываемого как яичниками, так и желтым телом. В эту фазу слизистая оболочка матки непосредственно подготавливается к принятию и внедрению оплодотворенной яйцеклетки и наступлению беременности.
Фаза десквамации - отторжение эндометрия. Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка вскоре погибает, желтое тело подвергается обратному развитию, и уровень прогестерона в крови уменьшается. В связи с этим интенсивность кровоснабжения в эндометрии снижается, а поверхностный слой отторгается. Начинается менструация.
Фазы регенерации (заживления) происходит после отторжения эндометрия и заканчивается примерно к 5ому дню менструального цикла.
Аборт и его последствия
По данным Росстата, женщин детородного возраста, не делавших в своей жизни ни одного аборта, у нас всего 2%. Тяжелые последствия принудительного вмешательства в женскую природу общеизвестны. Искусственный аборт внезапно обрывает связанные с развитием беременности процессы физиологической перестройки организма. Современные "щадящие" методы ситуацию кардинально не меняют и в результате до 15% абортов дают различные осложнения, 8% (200-250 тыс.) женщин после них становятся бесплодными, сотни тысяч беременных не могут выносить ребенка до срока.
Осложнения аборта.
Механическая травма.Операция искусственного аборта путем выскабливания матки до сих пор сводится к расширению шеечного канала расширителями Гегара, удалению крупных частей плода тупой кюреткой или абортцангом, выскабливанием остатков плодного яйца и слизистой оболочки матки острой кюреткой.
Следствием такой методики нередко являются разрывы шейки матки, повреждения шейки и стенок матки. Иногда перфорация (прободение) матки и массивные кровотечения. Патологические изменения, возникающие в связи с травмой внутренней оболочки матки во время выскабливания, способствуют развитию выраженных рубцовых изменений в матке. Спаиваясь между собой, рубцы образуют синехии (сращения), с частичной или полной облитерацией матки. Небольшие сращения способствуют самопроизвольным выкидышам. При обширных сращениях наступление беременности становится невозможным. Попытки лечения сращений хирургическим путем часто бывают безрезультатными.
Анатомические нарушения области перешейка и шейки матки (истмуса), вызванные абортом являются причиной развития истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), при которой во время следующей беременности мышца, запирающая истмус, не выдерживает веса растущего плодного яйца и раскрывается. Беременность может прерваться между двенадцатью и двадцатой неделями, т.е. ИЦН является одной из причин позднего выкидыша или преждевременных родов.
Следствием травматических повреждений, вызванных абортом, может быть разрыв матки при последующих родах.
Воспалительные заболевания матки и придатков.
Главная причина воспалительных заболеваний заключается в том вреде, который наносит женщине выскабливание полости матки. После аборта матка представляет собой сплошную раневую поверхность. Попавшие во влагалище микробы после аборта быстро проникают в матку, где они находят благоприятные условия для своей жизнедеятельности (некротические ткани, кровяные сгустки, свободный доступ кислорода воздуха). Начинается воспаление, для которого наиболее характерны следующие формы: эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит. Указанные заболевания могут иметь острое и хроническое течение. При неблагоприятных условиях возможно возникновение генерализованной инфекции (сепсиса).
Эндометрит - воспаление слизистого и мышечного слоев матки. Эндометрит может возникнуть и как самостоятельное заболевание после гриппа или в результате заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, после полового акта во время менструации, при использовании в качестве контрацептива внутриматочной спирали. Острый эндометрит развивается обычно на 3-4 день после занесения инфекции. Повышается температура до 38-39 градусов, появляются ноющие или острые боли в нижних отделах живота, пояснице, крестце, иногда боли отдают в паховые области. Кроме того, отмечается появление обильных серозно-гнойных выделений из половых путей, иногда выделения могут быть кровянисто-гнойными.
Хронический эндометрит возникает в результате не вылеченного до конца острого воспаления матки. Основным симптомом хронического эндометрита являются маточные кровотечения, которые иногда бывают обильными, а могут быть и скудными и проявляться в виде мажущих кровянистых выделений до и после месячных. Повышение температуры отсутствует. Хронический эндометрит не всегда препятствует зачатию, но процесс внедрения и развития плодного яйца затруднен из-за неполноценности эндометрия. Поэтому у женщин, страдающих хроническим эндометритом, часто встречаются бесплодие и выкидыши раннего срока.
Параметрит - воспаление околоматочной клетчатки, развивается при прогрессировании эндометрита. Параметрит может располагаться либо с одной, либо с обеих сторон. Начинается параметрит обычно на 8-10 день после аборта резким повышением температуры до 39,5-40 градусов, с ознобом. Появляется болезненное уплотнение (инфильтрат) внизу живота. По мере увеличения инфильтрат начинает давить на мочевой пузырь и прямую кишку; появляется затрудненное мочеиспускание, болезненность при дефекации. Если под действием антибиотиков параметрит начинает рассасываться, явления со стороны мочевого пузыря и прямой кишки исчезают, улучшается и общее состояние. В случае же нагноения прибегают к хирургическому вмешательству: гнойник вскрывают либо через задний свод влагалища, либо через брюшную стенку, в зависимости от локализации.
Сальпингоофорит (аднексит) - воспаление придатков матки. Нередко сальпингоофорит сочетается с эндометритом и параметритом.
Острый сальпингоофорит обычно начинается с воспаления маточной трубы, которая становится отечной, болезненной, утолщается и удлиняется. При склеивании ресничек маточных труб отток содержимого из них нарушается. Труба растягивается скапливающимся в ней выпотом и принимает вид мешотчатого образования. При серозном содержимом такое образование называется гидросальпинксом, при гнойном - пиосальпинксом. При вовлечении в воспалительный процесс яичников, в яичниках развиваются множественные мелкие гнойники, которые, сливаясь, ведут к образованию абсцесса (пиовариум). Возникает воспалительный конгломерат, который может сопровождаться воспалением брюшины малого таза - пельвиоперитонитом. Заболевание не всегда заканчивается выздоровлением. При переходе сальпингоофорита в хроническую стадию, заболевание протекает с периодическими обострениями воспалительного процесса.
Пельвиоперитонит - воспаление брюшины малого таза (причиной пельвиоперитонита может быть гонорейная инфекция). По своему началу пельвиоперитонит протекает как типичная хирургическая патология. Обычно под действием консервативного лечения высокая температура постепенно снижается, воспалительный выпот рассасывается. В других случаях появляются признаки нагноительного процесса, развивается тяжелый перитонит, при котором необходима срочная операция.
В результате перенесенного воспаления образуется большое количество рубцов - спаек, которые нарушают нормальное анатомическое положение внутренних половых органов женщины, часто деформируют маточные трубы. Заращение просвета труб препятствует попаданию яйцеклетки в матку, поэтому возможно наступление внематочной беременности. Ее развитие приводит к тягчайшим последствиям - разрыву трубы и кровотечению, требующему срочного хирургического вмешательства. Если воспалительный процесс привел к полному заращению труб, наступает бесплодие.
Хронический сальпингоофорит. Иной раз женщина, которая перенесла острый воспалительный процесс придатков матки, всю жизнь чувствует отголоски этого заболевания в виде хронического сальпингоофорита. Наиболее частыми являются жалобы на боли тупого, ноющего характера внизу живота, в паховых областях, иногда во влагалище.
Гормональные нарушения
Вторым типичным симптомом хронического воспалительного процесса являются нарушения менструального цикла. Они встречаются у половины больных и связаны с изменениями функции яичников, возникающими в результате воспаления. Месячные могут стать обильными, болезненными, со сгустками. Иногда менструации начинают приходить нерегулярно, то раньше, то позже положенного срока, может увеличиться их продолжительность. Дисфункция яичников постепенно приводит к снижению уровня женских половых гормонов, и, таким образом, развивается гипофункция яичников: месячные становятся короче и скуднее, приходят все реже и реже. Иногда развивается аменорея (отсутствие менструаций в течение 6 мес. и более). Из-за недостатка гормонов многие женщины отмечают снижение полового влечения, кроме того, их беспокоят боли при интимных отношениях, которые перестают приносить радость и становятся тягостной обязанностью, нередко приводя к супружеским разногласиям.
В результате длительно текущего воспалительного процесса нередко снижается функция эндокринных органов, происходят нарушения в нервной, сосудистой и других системах организма. У некоторых больных наблюдаются симптомы расстройства функции щитовидной железы. Если в патологический процесс вовлекаются надпочечники, развивается гипертония. Нарушения обмена веществ приводят к ожирению. Длительно текущие хронические воспалительные заболевания, сопровождающиеся периодическими обострениями, изнуряют пациентку, невротизируют ее, у больной появляются характерные изменения личности. Женщина становится легко возбудимой и раздражительной.
Аборт криминальный.
Наиболее опасным для репродуктивного здоровья и жизни женщины может быть подпольный аборт, а также аборт с применением "народных" методов. Некоторые женщины домашних условиях истязают себя: вводят себе механические средства, химические вещества или принимают лекарственные препараты, провоцирующие выкидыш. В результате плодное яйцо погибает, но не изгоняется из полости матки. Развивается гнилостный процесс - плодное яйцо начинает разлагаться и распадаться, а это ведет к возникновению тяжелого воспалительного процесса в матке и к сепсису. Иногда женщину удается спасти, удалив матку и блокировав процесс антибиотиками.
Летальный исход.Среди причин смертности от последствий аборта ведущее место занимает гнойно-септические осложнения, кровотечения, травматические повреждения органов малого таза (прободение матки), оставление частей плодного яйца, анестезиологические осложнения (легочная эмболия). Смертность женщин при аборте может быть вызвана и ошибками персонала. Здесь статистика выдает роковые числа. Примерно четверть женщин умирает во время операции в результате непреднамеренных ошибок даже опытных и профессиональных врачей.
Гормональная контрацепция.
Гормональные противозачаточные таблетки содержат в своем составе различные комбинации синтетических женских половых гормонов (эстрогенов и прогестинов). Действие этих препаратов основано на способности подавлять функцию гипофиза. В результате в системе гипоталамус-гипофиз-яичники происходят глубокие изменения, вызывающие блокаду овуляторного выброса фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Как следствие выключаются яичники, созревания эндометрия не происходит. Так как матка становится "лысой", имплантация (прикрепление) оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной.
Важно понимать, что противозачаточный эффект заключается в подавлении структур головного мозга, отвечающих за менструальный цикл. Избежать осложнений в этом случае мало кому удается. Как это происходит? Если женщина принимает гормоны в составе противозачаточных таблеток, организм воспринимает их как свои половые гормоны. Когда "лекарства" отменяют, у организма начинается ломка - свои гормоны сделать он не может, а искусственных нет. Если повезет, яичники постепенно начнут функционировать, и мало-помалу синтез своих гормонов восстановится. Если нет - развивается ранний климакс, а в некоторых случаях - менопауза.
Всего зарегистрировано более 130 гормональных противозачаточных препаратов. Гинекологи, поначалу свято поверившее в их чудодейственный эффект очень скоро убедились, что вред, который наносят эти таблетки здоровью женщины, намного превышает их пользу. Чтобы не быть голословными обратимся к "Информационному письму о побочном действии и осложнениях при применении оральных контрацептивов", изданным Министерством здравоохранения СССР в 1974 году. Вот некоторые положения этого документа:
1.Оральные контрацептивы нарушают свертываемость крови, увеличивая, таким образом, риск возникновения тромбоэмболических осложнений. Как следствие, повышается риск возникновения инфаркта и инсульта даже у молодых женщин (особенно курящих).
8).Нарушения менструальной функции - от возникновения спонтанных маточных кровотечений до полного прекращения месячных;
9).Нарушения функции печени, образование желчных камней.
( "Лекарственные средства", М. Д. Машковский, М, "Медицина", 1988г.).
Как видно из этого перечня предостережений противозачаточные таблетки не являются лекарствами. Это орудие в химической войне, которое ведется против женского организма. Сегодня, правда, принято считать, что противозачаточные таблетки с низким содержанием гормонов (мини-пили) менее опасны и не вызывают сильных побочных эффектов, однако доказательств этому нет никаких. Зато точно установлено, что мини-пили плохо подавляют овуляцию, а это значительно повышает риск внематочной беременности. Маточную беременность, наступившую на фоне приема этих таблеток, врачи рекомендуют прерывать абортом; у новорожденных высока вероятность врожденных дефектов половых органов и онкологических заболеваний.
Настоящей трагедией следует считать иньекционные контрацептивы. Ампулы норплант, которые вшивают под кожу, рассчитаны на пять лет. Норплант вызывает симптомы менопаузы: значительную прибавку веса (по данным некоторых авторов, до 50% от исходной массы тела), потливость, приливы. Схожим действием обладают иньекции депо-провера. Это прогестероновый препарат, действие которого длится три месяца, вызывает полную остановку месячных. На первый взгляд такие инъекции представляют собой легчайший способ предупреждения беременности. Однако эти методы чреваты серьезными последствиями не меньше, чем противозачаточные таблетки. Разница заключается лишь в том, что потенциальная токсичность таких уколов гораздо выше: в организме женщины остается большой запас гормонов, и в случае мгновенного возникновения побочных эффектов, прервать поступление этих гормонов невозможно, можно просто умереть.
Гормональные противозачаточные таблетки впервые стали применять за рубежом более 50 лет назад. В течение последующих лет в США и Англии проводились неоднократные исследования отдаленных последствий применения этих таблеток. Американский врач Джон Р. Ли в своей книге "Предменопауза" констатирует:
1. Оральные контрацептивы в 6 раз повышают риск возникновения инфаркта и инсульта;
2. Заболеваемость раком молочной железы с 1950 года возросла на 60%;
3. До того, как началось нашествие противозачаточных таблеток, эрозия шейки матки была довольно редким заболеванием. Сегодня известно, что оральные контрацептивы увеличивают риск возникновения эрозии шейки матки, по меньшей мере, на 50%, а рака шейки матки на 25%;
4. Более распространен и тяжело стал протекать остеопороз. Иногда он начинается за пятнадцать лет до менопаузы.
5. Значительно увеличилась заболеваемость пролактинемией (высокий уровень гормона пролактина, который стимулирует выработку грудного молока) и пролактиномой (гипофизарная опухоль), вырабатывающая пролактин. Фактически пролактиномы стали самыми распространенными из внутричерепных опухолей;
6.Оральные контрацептивы, вызывая стойкие нарушения менструального цикла, играют немаловажную роль в возникновении эндокринного бесплодия. Очевидно, в этом и заключается их главный противозачаточный эффект.
Лечение эндокринного бесплодия осуществляется путем гиперстимуляции яичников все теми же гормональными препаратами. Поэтому производители противозачаточных таблеток акцентируют наше внимание на лечебных свойствах этих таблеток и замалчивают о той зловещей роли, которую они играют в возникновении гинекологических и онкологических заболеваний женщины. Особенно пугает то, что рекламодатели скрывают факты, свидетельствующие, что оральные контрацептивы увеличивают риск возникновения рака молочной железы. Кроме того, здесь имеет место и политический аспект: по мнению сильных мира сего, польза, которую приносят человечеству противозачаточные таблетки, снижая рождаемость, перевешивает риск отрицательного побочного воздействия на каждую отдельную женщину.
Поскольку современная контрацепция не удовлетворяет ее потребителей по причине побочных воздействий и неэффективности, в последнее время наблюдается безумная гонка в поиске новых, более совершенных методов контроля над рождаемостью. К препаратам последнего ряда относятся средства экстренной (пожарной) контрацепции. Содержащие максимальные дозы гормонов, эти препараты обладают абортивным действием.
К числу побочных эффектов противозачаточных таблеток относится подавление влечения к мужчинам и развитие фригидности. Таким образом, недостаток в женском организме половых гормонов имеет и социальный аспект, поскольку в недалеком будущем это может привести к распаду многих семей и вызвать кризис воспроизводства населения в стране.
Широкая доступность и неконтролируемое применение гормональных противозачаточных таблеток способно нанести огромный вред многим женщинам. Особенно уязвимы в этом отношении девочки подростки, поскольку их эндокринная система еще находится в стадии развития. Гормональная контрацепция категорически запрещена и нерожавшим женщинам. Однако в последнее время появилось много молодых женщин, которые принимают контрацептивы с семнадцати-восемнадцати лет, а в двадцать один - двадцать два приходят в женскую консультацию с жалобами на ухудшение здоровья. В процессе обследования врачами выясняется, что им еще в школе, в пятнадцать-шестнадцать лет детский гинеколог вручила листовку, в которой написано: "Принимать препарат можно в течение неограниченного времени, столько, сколько тебе нужно". Как тут не вспомнить слова А. Гитлера: "Активная торговля контрацептивами должна поощряться в восточных территориях, поскольку мы не можем иметь ни малейшего интереса в росте численности негерманского населения".
"21-22 января 1997 года на конференции РАПС (Российской Ассоциации Планирования Семьи) "Планирование семьи: вчера, сегодня, завтра", проведенной на средства немецкой фармацевтической компании "Шеринг", выпускающей контрацептивы, было объявлено о начале контрацептивной революции в России".
ХУДОБА ВЕДЕТ К БЕСПЛОДИЮ
Женщины, стремящиеся изо всех сил выглядеть такими худенькими и стройными, как топ-модели, рискуют не только подорвать унаследованное от предков богатырское здоровье, но и никогда не стать мамами.
Пропаганда строгих диет, ограничивающих прием жиров, и бешеная реклама продуктов вроде обезжиренного йогурта и напитков, содержащих "0 калорий", имеют и оборотную сторону, потому что из холестерина, источником которого являются животные жиры, синтезируются половые гормоны. Поэтому резкое ограничение холестерина в рационе может привести к нарушению менструальной и репродуктивной функции. При этом внешне девушка может казаться вполне здоровой, но овуляции не будет. А без нее зачатие ребенка невозможно.
Из-за нехватки гормонов многие девушки с дефицитом веса жалуются на отсутствие полового влечения и неспособность достичь оргазма. Любительницы сбрасывать каждый лишний грамм могут заработать такие физиологические особенности, как сухость влагалища и дискомфорт при половом акте. Всем желающим приобрести идеальные формы, придется побороться с депрессиями, гастритами, запорами.
Но если подрастающее поколение страны целенаправленно ориентируют на нездоровый образ жизни и питания, вводя в моду подрывающие здоровье стандарты, значит, это, в самом деле, кому-нибудь нужно. Значит, это необходимо, чтобы, следуя заявляемым модным тенденциям, женщины подрывали свое здоровье, закладывая потенциал болезней под будущее поколение граждан страны.
Природа мудрее нас, обмануть ее трудно: восстановление питания после изнуряющей диеты сопровождается интенсивным отложением жира и повышением уровня сахара в крови. Организм, таким образом, готовится к новому голоду и запасается энергией впрок, сводя на нет все результаты воздержания. Следовательно, молодым девушкам нужно оставить свои попытки втиснуться в навязываемые стандарты инфантильных манекенщиц. Девушка среднего роста с тазом шире плеч и округлыми формами и есть самый гармоничный и здоровый идеал совершенства.
Глава вторая
РОЖАЙ, ИЛИ ЗАБОЛЕЕШЬ.
Что такое климакс? Это - переходный период в жизни женщины, когда начинается постепенное угасание менструальной функции. Климактерий состоит из нескольких временных интервалов: предменопаузы, менопаузы и постменопаузы. Предменопауза - начальный период снижения функции яичников. Менопауза в буквальном смысле означает время последней менструации, средний возраст наступления которой 45-55 лет. А постменопауза следует за менопаузой.
Бог создал женщину ради продолжения рода человеческого, а современная женщина, предпринимает все возможные меры, чтобы избежать беременности и рождения детей. Довольно часто за это приходится расплачиваться своим здоровьем.
Очень многие из современных женщин страдают от нагрубания и болезненности молочных желез, эндометриоза, миом матки; многим женщинам трудно забеременеть и доносить плод; многие женщины внезапно набирают вес, испытывают усталость, раздражительность, депрессию, затуманенное сознание, ослабление памяти, головные боли, чрезмерно интенсивные или скудные месячные, кровотечения между месячными и т.д. У большинства современных женщин эти симптомы означают наступление предменопаузы и почти все эти симптомы вызываются избытком гормона эстрогена и недостатка гормона прогестерона. Легко подсчитать, что на климактерический период приходится примерно 25-30 лет жизни современной женщины.
В целом гормональные нарушения, вызываемые абортом и гормональной контрацепцией, приводят к развитию многих заболеваний, составляющих раздел медицины - гинекологию. Таким образом, женщине предоставлено право выбора между счастьем материнства и гинекологическими заболеваниями.
Дисфункциональные маточные кровотечения
У женщин детородного возраста маточные кровотечения являются одним из первых симптомов нарушения функционального состояния системы гипоталамус - гипофиз - яичники, то есть дисфункции яичников, поэтому маточные кровотечения называются дисфункциональными.
Причинами маточных кровотечений могут быть аборты, воспалительные заболевания половой системы, применение гормональной контрацепции, нарушения функции щитовидной железы, коры надпочечников, стрессы. Часто они возникают во время становления менструального цикла (ювенильные кровотечения) или в период менопаузы, когда происходит угасание функции яичников.
Дисфункциональные маточные кровотечения обусловлены нарушением секреции половых гормонов яичниками. Когда в яичниках не происходит образования желтого тела, продуцирующего прогестерон, происходит удлинение первой фазы менструального цикла. Цикл, таким образом, становится однофазным. Наблюдается избыток гормонов эстрогенов (гиперэстрогения) и недостаток прогестерона. Как следствие нарушается процесс овуляции. Это значит, что со временем развиваются гинекологические заболевания, и наступление беременности становится невозможным.
Эстрогенам принадлежит главная роль в стимуляции роста клеток. Следствием гиперэстрогении являются такие заболевания как миома матки, эндометриоз, полипы и гиперплазия (избыточное образование) слизистой оболочки матки, фиброзно-кистозная мастопатия. В яичниках, вследствие избытка эстрогенов развиваются кисты, кистомы, гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстрогены. Опухоли яичников часто сочетаются с миомой и раком матки, а также с фиброзно-кистозной мастопатией и раком груди. Это говорит о генерализованнном характере заболеваний. Все перечисленные заболевания относятся к предраковым.
Не всякий предраковый процесс обязательно переходит в рак. Предраковые заболевания могут существовать в течение очень длительного времени, и при этом ракового перерождения не происходит. В других случаях такое превращение осуществляется сравнительно быстро. К сожалению, число женщин страдающих раком половой системы не снижается, а наоборот увеличивается, причем эти заболевания встречаются в боле раннем возрасте. Если раковый возраст наступает примерно в 55-60 лет, то у современных женщин, имеющих гормональные нарушения, он сдвигается к 35 годам. Во многом это связано с изменившимися социальными условиями и образом жизни женщины. Давно установлено, что рак груди, матки и яичников чаще развивается у мало рожавших, мало кормивших ребенка грудью, и даже бесплодных женщин.
Предменструальный синдром
Большинству женщин хорошо известны "предвестники" менструации: боли внизу живота, головная боль, депрессия, раздражительность, снижение работоспособности, увеличение массы тела. Иногда наблюдаются тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), аритмия (нарушение сердечного ритма), боли в области сердца, приступы удушья. Все эти явления получили название предменструальный синдром (ПМС). Как правило, вышеперечисленные симптомы начинают беспокоить женщину за 7-10 дней до начала менструации. Причины ПМС связаны с нарушением тончайшего равновесия половых гормонов, которое вызывает прогестероновую недостаточность. Различают следующие формы ПМС: отечную, нервно-психическую, вегето-сосудистую, цефалгическую.
Отечная форма. Недостаток прогестерона приводит к избыточной задержке жидкости в организме только во второй фазе цикла. Избыточное накопление жидкости обусловливает появление отеков в области лица, рук и ног, болезненное нагрубание молочных желез, вздутие живота, прибавку массы тела на 1-2 кг.
С избыточным накоплением жидкости в тканях мозга связана нервно-психическая форма ПМС. Женщина легко выходит из себя, излишне вспыльчива или у нее появляются депрессия, плаксивость, усталость, сонливость. Иногда это форма ПМС проявляется агрессивностью, доходящей до ярости.
Примером взаимосвязи нервной системы с женской физиологией является хорошо известный факт нарушения менструального цикла в ситуациях, когда женщина испытывает стресс. Во время войны это приводило к прекращению менструаций (аменорея военного времени). И наоборот: нарушения менструальной функции часто сопровождаются нервными и психическими расстройствами.
Вегето-сосудистая форма ПМС проявляется в виде болей в сердце, которые не проходят после приема валидола, учащения сердцебиения, дыхания, появления страха смерти.
При цефалгической форме женщины отмечают головные боли именно в предменструальные дни. Часто боль бывает пульсирующая, начинается в височной области и протекает по типу мигрени. Головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, давление, как правило, не повышено.
Эндометриоз
В последнее время часто встречается такое заболевание, как эндометриоз. При эндометриозе клетки слизистой оболочки матки отделяются и прикрепляются к другим внутренним органам женщины. Различают: внутренний эндометриоз (поражающий тело матки); наружный (поражающий яичники, маточные трубы, тазовую брюшину) и экстрагенитальный, не связанный с половыми органами (эндометриоз пупка, кишечника и мочевого пузыря. Для всех локализаций характерны боли, особенно выраженные в предменструальный период и во время менструации. Боли связаны с тем, что в эндометриоидных разрастаниях происходят циклические изменения, сопровождающиеся набуханием железистых элементов, выделением и скоплением крови. Если жидкость попадает в брюшную полость, там возникают обширные спаечные процессы.
По частоте возникновения эндометриоз занимает третье место после воспалительных заболеваний половых органов, миомы матки. Это одно из самых болезненных нарушений, какие могут появляться в организме женщины. Эндометриоз очень трудно поддается лечению. Известно, что симптомы эндометриоза практически исчезают во время беременности, но лишь затем, чтобы с новой силой вспыхнуть после родов. Это говорит о том, что причиной заболевания является гормональные нарушения в организме женщины: избыток эстрогенов и недостаток прогестерона. Заболевание часто сопровождается бесплодием.
Лечение эндометриоза зависит от возраста женщины, от ее желания иметь детей и от остроты симптомов. В большинстве случаев это заболевание лечат консервативно, но иногда требуется и хирургическое вмешательство, вплоть до удаления матки.
КИСТЫ ЯИЧНИКОВ.
В организме современных женщин редко все происходит нормально. Тем более сейчас, когда за год производится около 4 млн. абортов, и многие женщины неумеренно и неоправданно употребляют гормональные препараты. Диагноз "кисты яичников" в последнее время перестал быть редкостью.
Киста - это образующаяся в яичнике полость, заполненная жидким содержимым. Кисты не являются истинными опухолями, а возникают в результате воспаления придатков матки или нарушения гормонального равновесия в организме женщины. Постоянные стрессы, жесткие диеты для похудения, эпидемия инфекций передающихся половым путем, часто затрагивающих придатки матки; пища пересыщенная гормонами, - все эти факторы также изменяют работу яичников, вызывают сбои менструального цикла.
Чаще всего встречается фолликулярная киста яичника, когда яйцеклетка "застывает" в стадии незавершенного созревания, а клетки фолликула продолжают усиленно вырабатывать эстрогены. В результате фолликул, содержащий яйцеклетку, превращается в фолликулярную кисту. Это образование с прозрачным содержимым может достичь размеров 8-10 см в диаметре. Яйцеклетка не выходит из яичника, эндометрий - слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри - не созревает и происходит задержка менструации на 10-15 дней.
Относительно редко встречается другой вариант: киста желтого тела. Желтое тело, вместо прекращения своей функции, начинает бурно развиваться, активно вырабатывает прогестерон и из-за его обилия превращается в лютеиновую кисту.
Кисты, образование которых происходит в процессе функционирования яичника (поэтому их называют функциональными), не нуждаются в оперативном лечении. После гибели яйцеклетки или желтого тела происходит рассасывание таких кист и наступают измененные месячные (более обильные, или более скудные, или более длительные мажущие кровянистые выделения). Исключение составляют случаи, когда появляются осложнения такие, как перекрут ножки кисты, или кровоизлияние в полость кисты. В этих случаях прибегают к оперативному вмешательству.
Истинные опухоли яичников.
Причины образования истинных кист яичников многообразны и до конца не изучены, но одна из ведущих гипотез - нарушение соотношения гормонов гипофиза, регулирующих работу яичников, - фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ). Большое число опухолей яичников выявляются у женщин старше 40 лет: именно в этом возрасте наступают перестройки в системе, регулирующей яичники; в это же время начинают сказываться последствия хронических гинекологических заболеваний. Чаще всех попадают в группу риска нерожавшие женщины, потому что во время беременности и кормления ребенка грудью яичники "отдыхают", а у не рожавших они должны продуцировать яйцеклетки на протяжении всего детородного периода, т.е 300-400 раз. Доброкачественные кисты яичников подлежат исключительно оперативному лечению, поскольку представляют собой онкологическую опасность.
В одних случаях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при очередном визите к гинекологу, в других образование кисты сопровождается явными признаками неблагополучия. Ведущим симптомом при кистах являются боли тянущего характера внизу живота и в пояснице, связанные с тем, что киста растягивает капсулу яичника, раздражая чувствительные нервные окончания в брюшинной оболочке малого таза.
Примером опухолей яичника, которые самостоятельно может заподозрить у себя женщина, могут быть гормонально - активные кисты яичников. Некоторые из них вырабатывают мужской половой гормон - тестостерон, который вызывает ярко выраженную картину маскулинизации: огрубение голоса, появление оволосения по мужскому типу и мужских черт лица. К несчастью, эти опухоли нередко имеют злокачественное течение.
Среди гормонально - активных кист встречаются и такие, которые выделяют в больших количествах женские гормоны - эстрогены. В результате у девочек начинается преждевременное половое созревание. У женщин детородного возраста изменяется менструальный цикл, возникают беспорядочные кровотечения, связанные с избыточным ростом слизистой оболочки матки. У пожилых женщин организм как бы омолаживается, появляются месячные. Такой вариант кисты тоже представляет серьезную опасность.
Значительно увеличивают риск заболевания раком яичников лекарства от бесплодия такие, как клостилбегит (кломид). Нелегко бывает врачу сказать женщине, которая отчаянно хочет ребенка, что лекарства от бесплодия могут вызвать смертельно опасную болезнь. Однако, это - правда и ее следует знать. Исследования показали, что применение лекарств от бесплодия повышают риск возникновения рака яичника втрое, а для женщины, которая вообще никогда не рожала, опасность увеличивается в 27 раз.
ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Нарушение целостности слизистой оболочки шейки матки. Чаще всего эрозия шейки матки связана с воспалительными процессами в половых органах, которые сопровождаются выделениями из цервикального канала (канала внутри шейки матки).
Эрозия шейки матки - это совсем не безобидное состояние. Со временем на ее фоне может развиться очень серьезное заболевание - рак шейки матки. Риск его появления повышается с ранним началом половой жизни и большим количеством половых партнеров. Эти факторы являются причинами заражения новыми инфекциями, передающимися половым путем: вирусом простого герпеса, хламидиями, микоплазмами (уреаплазмами). Особое значение имеет вирус папилломы человека, который также передается при половых контактах. Эрозия шейки матки может возникнуть в результате повреждения слизистой оболочки во время родов или абортов.
Эрозия шейки матки еще не свидетельствует о начале рака. Однако опыт показывает, что онкозаболевания шейки матки чаще всего возникают у тех женщин, которые в силу различных причин запускали лечение эрозии.
МИОМА МАТКИ(фибромиома, фиброма).
Доброкачественная опухоль, которая встречается чаще у женщин старше 30 лет, наблюдается также и в более молодом возрасте. До 40% всех женщин страдают миомой матки и большая часть операций по удалению матки выполняется именно по этому поводу. При миоме матки очень часто определяется недостаточность 2ой фазы менструального цикла: недостаток прогестерона и избыток эстрогенов.
В большинстве случаев при миоме нарушается менструальный цикл. Чаще всего у больных наблюдаются обильные и длительные месячные, приобретающие характер кровотечений. Крупные миоматозные узлы могут сдавливать нервные сплетения и вызывать боли в нижней части живота. Сдавливая соседние органы - мочевой пузырь и прямую кишку, крупная миома служит причиной расстройства мочеиспускания и затруднения дефекации.
При миоме небольших размеров женщины могут беременеть, однако это заболевание часто сопровождается бесплодием, самопроизвольными абортами. При миоме матки возможны гипоксия и задержка роста плода из-за плацентарной недостаточности, неправильное положение плода в полости матки, аномалии прикрепления плаценты, угроза прерывания беременности. Если роды начались в срок, то часто развивается первичная слабость родовой деятельности и в послеродовом периоде - кровотечения.
При быстром росте опухоли, обильных длительных менструациях, приводящих к анемии; при сдавливании соседних органов, сильных болях и т. д. показано оперативное лечение. Однако удаление матки вызывает более раннее развитие менопаузы. Это связано с нарушением кровообращения в яичниках вследствие перевязки сосудов, питающих органы малого таза.
РАК ШЕЙКИ МАТКИ.
Наиболее тяжелым женским онкологическим заболеванием считается рак шейки матки. В настоящее время эта форма рака встречается довольно часто. Основным фактором появления раковых заболеваний шейки матки можно считать частую смену партнеров. Было замечено, что, например, у монахинь рак шейки матки практически не встречается. А у женщин, занимающихся проституцией, рак шейки матки возникает в 6 и более раз чаще, чем у женщин, состоящих в браке.
Наблюдения врачей, свидетельствуют, что прием противозачаточных таблеток в течение одного или нескольких месяцев увеличивает риск заболевания раком шейки матки в 3 раза.
Заболевание развивается быстро. Наиболее злокачественное течение наблюдается в возрасте до 35 лет. Предвестниками рака шейки матки могут быть такие вовремя не диагностированные и не вылеченные патологии, как эндоцервицит, полипы и эрозия шейки матки.
В начале рак протекает бессимптомно. Наиболее ранними симптомами, возникающими уже при развившейся опухоли, являются бели и контактные кровянистые выделения. Бели имеют сначала водянистый характер, затем появляется примесь гноя. Они приобретают типичный вид мясных помоев с неприятным запахом. Общее состояние больных долго остается удовлетворительным. Прогноз зависит от стадии распространения процесса. Излечение (наблюдение 5 лет и более) наступает при первой стадии у 85% больных, при второй стадии - у 40-45%, при третьей - у 25-30%, при четвертой -0.
РАК ТЕЛА МАТКИ
Рак матки возникает в основном у женщин старше 45 лет. Течение заболевания при раке тела матки более благоприятное, чем при других локализациях рака гениталий. Общее состояние как всегда долго остается удовлетворительным, хотя женщины нередко предъявляют жалобы на слабость и быструю утомляемость. Рак тела матки чаще развивается у женщин, которые рожали мало детей или совсем никогда не беременели. Прогноз при своевременном и радикальном лечении относительно благоприятный.
Мастопатия
Новое время заставило современную медицину забить тревогу: возрастает количество доброкачественных опухолей молочной железы, вызванных нарушением гормонального равновесия - это чаще всего это мастопатия, киста, фиброаденома. Мастопатия считается болезнью века и наблюдается в любом возрасте, но чаще развивается у молодых женщин с заболеваниями половой системы. Большую роль играют ранние аборты, особенно при первой беременности, применение гормональной контрацепции и раннее прекращение кормления ребенка грудью.
Под влиянием гормонов, вырабатываемых яичниками, подготовка к лактации у женщины начинается с первых месяцев беременности. Молочные железы начинают выделять секрет, количество которого увеличивается по мере приближения родов. При аборте ткань молочной железы возвращается в обычное состояние не постепенно, а внезапно. В результате в ней развиваются патологические процессы. У 60-70% современных женщин, которые перенесли гинекологические заболевания, аборты или выкидыши обнаруживаются выраженные изменения ткани молочной железы.
Существует два вида мастопатий - диффузная и узловая. Диффузная мастопатия связана с разрастанием ткани молочной железы, в результате чего в груди образуются уплотненные дольки и узелки разных размеров и плотности: от мелких слегка болезненных узелков, до более крупных участков уплотнения неправильной формы с неровной поверхностью, болезненных, изменяющихся по форме и величине в разные периоды менструального цикла. Зачастую в предменструальный период появляется выраженное чувство набухания тканей молочной железы и весьма интенсивная боль. В некоторых случаях заболевание сопровождается серозными или сукровичными выделениями из соска. Главная задача, если обнаружена диффузная форма мастопатии, - не допустить ее перерождения в узловую мастопатию, которая несет в себе возможность злокачественного перерождения. Если обнаружена узловая мастопатия, то обязательно делается операция. Хотя образование злокачественной опухоли на фоне мастопатии достаточно редкий случай, врачи предпочитают не рисковать.
Помимо мастопатии в груди может образовываться фиброаденома - доброкачественное образование, которое подлежит удалению хирургическим путем. Кроме того, иногда в молочной железе образуются кисты - мешочки, наполненные жидкостью. Если они больше 1,5 - 2 см, из них выкачивается жидкость и назначается лечение. Кисты молочной железы стали довольно распространенным явлением у женщин. Провоцирующим фактором этого заболевания являются новое явление в нашей медицине, которое называется медикаментозный аборт.
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Специалисты констатируют: на первое место среди онкологических заболеваний женщины решительно вышел рак молочной железы. Уровень заболеваемости раком молочной железы в России за последние 20 лет повысился на 70%. За год выявляется около 45 тыс. новых случаев этого заболевания.
Самая ранняя стадия рака молочной железы протекает незаметно. Обычно женщина случайно обнаруживает раковый узел в молочной железе, когда он уже достиг величины вишни или сливы. Раковый узел обычно имеет четкие контуры, плотный на ощупь, безболезненный, и только лабораторные исследования взятого путем пункции материала, позволяют поставить диагноз. В дальнейшем, по мере роста опухоли, поверхность ее становится неровной и бугристой, она все больше прорастает в ткань молочной железы, появляется морщинистость кожи (симптом лимонной корки). Если опухоль располагается близко к соску, то обнаруживается его небольшое втягивание, появляются кровянистые выделения из соска.
Если опухоль не превышает 2 см (первая стадия) можно вылечить 90-95% пациенток, не удаляя молочную железу. Но бороться с опухолью размером 3 и более см. сложно, поэтому нужно регулярно обращаться к специалисту, особенно если что-то беспокоит.
Раннему выявлению предопухолевых изменений способствует самодиагностика. Рекомендуется проводить ее ежемесячно, через неделю после начала менструации. Раздевшись до пояса, надо осмотреть и ощупать молочные железы в положении стоя и лежа. Трижды поменять положение руки: вытянув вдоль тела, отведя ее в сторону, и вверх за голову. Ощупывание проводят по кругу и в направлении верх-низ.
Ранняя беременность и кормление ребенка грудью не менее 10-12 месяцев имеет исключительно важное значение для профилактики предопухолевых заболеваний и рака груди. У молодых мам, которые произвели на свет двоих и более детей до 25 лет, вероятность заболевания раком молочной железы в 3 раза ниже, чем у тех, кто родил одного ребенка. Чем позже рожает женщина, тем выше риск возникновения рака молочной железы.
Серьезным фактором риска для рака молочной железы представляют эстрогенно-гестагенные противозачаточные таблетки. Исследование, проведенное в Англии в 1988 году, показало, что противозачаточные таблетки повышают риск возникновения рака грудной железы на 30-40%. Зловещая роль синтетических гормонов заключается в их способности вызывать разрушительные изменения ДНК в здоровых клетках грудной железы. Синтетический эстроген, таким образом, действует как первичный катализатор злокачественной опухоли грудной железы. Причем, в наибольшей степени рискуют женщины, принимающие гормональные таблетки для отсрочки первой беременности, т.е. нерожавшие. Это подтверждается статистическими данными: в России заболеваемость раком молочной железы 36 случаев на 100 тыс. человек. Этот показатель пока ниже, чем в США (85), Англии (69) и Дании (73), где развита система планирования семьи и где миллионы женщин регулярно принимают гормональные контрацептивы. В этих странах рак молочной железы занимает первое место среди причин смертности у женщин.
Пока женщины не поймут, что надо думать о своем здоровье, не откладывать рождение детей на потом, пока все мамы не будут стремиться к грудному вскармливанию, злокачественные образования будут являться серьезной угрозой для жизни.
ОСТЕОПОРОЗ. (Пористые кости).
На протяжении жизни человека в его костях идут два процесса: разрушение старой и образование новой костной ткани. Дисбаланс этих процессов приводит к остеопорозу. Остеопороз - прогрессирующее заболевание, которое проявляется медленной, незаметной потерей кальция и ослаблением всего организма. Из-за потери кальция кости становятся хрупкими, подверженными переломам. Особенно опасны переломы позвонков, тазобедренного сустава и шейки бедра. Последний уносит жизни почти 20% больных.
Долгое время остеопороз никак не проявляет себя. И судить о болезни можно только по некоторым отдельным, как бы опосредованным признакам. Наиболее ярким является чувство усталости и дискомфорта, боли в позвоночнике, а также ночные судороги, ломкость ногтей и пародонтоз (остеопороз ротовой полости, который сопровождается воспалением десен и выпадением зубов).
Остеопороз считается женской проблемой. Это связано с дефицитом эстрогенов (женских половых гормонов) из-за снижения их выработки яичниками. Наиболее подвержены остеопорозу те женщины, которые имеют нарушения менструального цикла в репродуктивном возрасте, эндокринное бесплодие и раннюю менопаузу. Прием противозачаточных таблеток может ускорить потерю костной массы, ведь эти таблетки подавляют функцию яичников и снижают уровень эстрогенов в крови. К факторам риска относится недостаточное пребывание на солнце, употребление пищи, которая содержит мало витамина "Д" и кальция, а также курение и злоупотребление алкоголем.
Различают остеопороз двух типов. Тип 1 - это постклиматический остеопороз.Он развивается, как уже говорилось, в период климакса -переходного периода женского организма к менопаузе. Скелет теряет свою гормональную защиту и обычно после 45 лет наступает первое существенное уменьшение костной массы. Однако специалисты в последнее время называют остеопороз "немой эпидемией". Понятно, что это связано с гинекологическими заболеваниями, которым подвержены многие современные женщины. Поэтому от остеопороза страдают каждая третья женщина и только каждый двенадцатый мужчина.
Тип 2 - старческий остеопороз, который развивается как у женщин, так и у мужчин, как правило, в возрасте старше 70 лет.
Причиной его возникновения у мужчин является снижение уровня полового гормона - тестостерона, который подобно женским гормонам стоит на страже здоровья костей. Учитывая все возрастающее количество случаев хронического простатита, вызванных осложнениями венерических заболеваний, следует ожидать распространения остеопороза и среди мужчин среднего возраста, так как длительно протекающий хронический простатит приводит к гормональным нарушениям и снижению в крови уровня тестостерона.
Дефицит кальция может привести не только к остеопорозу, но и к ряду других заболеваний: таких как, артериальная гипертония, атеросклероз и сахарный диабет. Это связано с той важной ролью, которую играет кальций в регулировании работы практически всех органов и систем, прежде всего, сердечно-сосудистой, иммунной. Кальций участвует в сокращении и расслаблении скелетной мускулатуры, в процессах свертывания крови, регулирует уровень холестерина и глюкозы в крови. Поэтому профилактика нарушений обмена кальция является фактическим предупреждением старения организма.
глава третья
ОСЛОЖНЕНИЯ В РОДАХ - УЩЕРБНОЕ ПОТОМСТВО.
Поздняя беременность
Для создания семьи и рождения детей отпущен короткий срок. Так заведено природой. Если женщина тратит все силы и время на карьерные устремления или ждет большую любовь, за это надо платить. Да, платить и платить по крупному! Давно замечено: чем старше женщина, тем больше "груз" накопленных ею болезней и тем меньше у нее шансов зачать и выносить ребенка. Тем не менее, в последние годы число рожениц в возрасте около 30 лет и старше увеличилось в полтора раза.
После 30 лет в организме женщины начинается процесс старения. И он затрагивает все органы без исключения. Кроме того, по статистике к 30 годам каждая вторая женщина прерывала свою первую беременность абортом. Другая часть женщин, отсрочивая беременность, вставала перед необходимостью принимать "таблетки от детей", т.е. противозачаточные гормональные пилюли. А возросшая свобода сексуальных отношений способствует заражению новыми венерическими заболеваниями, которые вызывают не только воспаление половых органов женщины, но и передаются во время беременности ребенку. Поэтому женщины, "припозднившиеся" с материнством рискуют не только своим здоровьем, но и здоровьем будущего ребенка.
Течение беременности у женщин, собирающихся стать первый раз матерью в возрасте около 30 лет, как правило, имеет патологическое течение, часто осложняется угрозой прерывания и преждевременными родами. Это связано с тем, что гормональные нарушения, которые были изначально, сохраняются и после наступления беременности. На любом сроке беременности может возникнуть угроза прерывания беременности. Часто развиваются токсикозы: рвота, отеки, повышается артериальное давление, белок в моче. Все эти осложнения могут привести к развитию фетоплацентарной недостаточности, т.е. к нарушению кровообращения в плаценте с последующим ухудшением доставки кислорода и питательных веществ к плоду. При отсутствии лечения этого состояния возможно развитие хронической гипоксии и внутриутробная задержка развития плода
Течение родов у женщин, которые раньше в акушерской практике классифицировались как старородящие, характеризуется возникновением частых осложнений. В три раза чаще происходят преждевременные роды, в 2,5 раза выше частота слабости родовых сил, в три раза чаще роды заканчиваются оперативным путем. Недостаточная растяжимость тканей мягких родовых путей способствует их частым разрывам, что влечет за собой необходимость в предварительном рассечении промежности. "Жесткость" родовых путей повышает вероятность гипоксии и внутриутробной травме плода. Ручные методы родовспоможения, операция кесарева сечения, преждевременные роды, стремительные или, наоборот, затянувшимися, является для новорожденного серьезным испытанием. Патологические роды всегда негативно отражаются на психике и физиологии ребенка.
Женщинам, которые откладывают рождение детей на более позднее время, часто верят в беспредельные возможности медицины и поэтому считают, что лучше любым способом избавиться от ребенка, чем рожать и воспитывать его. Такой подход к своему главному предназначению часто влечет за собой бесплодие, которое очень трудно поддается лечению. Это подтверждается статистически: 25% супружеских пар бездетны. Не всегда помогает и такое достижение науки, как искусственное оплодотворение: благополучно зачать, таким образом, выносить и родить ребенка удается только каждой четвертой женщине; во-вторых, дети, зачатые методом "эко" ("в пробирке") в два раза чаще страдают генетическими заболеваниями. Ведь в естественных условиях яйцеклетка оплодотворяется самым сильным из нескольких десятков миллионов сперматозоидов. А для оплодотворения "в пробирке" сперматозоиды отбираются произвольно, что не исключает попадания патологических форм.
В глубине души женщина всегда хочет ребенка. Затягивать с этим вредно не только для физического здоровья, но и для психики. Если откладывать создание семьи на "потом", то "потом" может и не наступить, потому что "та часть души, которой мы любим, атрофируется". Если женщина становится старой холостячкой, то ей очень трудно адаптироваться к совместной жизни. Любое вторжение в личную неприкосновенную зону воспринимается как агрессия и вызывает дикое раздражение. И ничего здесь не поделаешь. Это психология. Как жестоко это ни звучит, но такое поведение - это один из признаков психологической старости. Поэтому так важно не затягивать с созданием семьи.
Медики напоминают: наиболее благоприятным для первых родов считается возраст 18-20 лет. В этом возрасте 70% женщин являются здоровыми, столько же не имеют в прошлом абортов перед первыми родами.
СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Одной из причин, приводящих к заболеваемости новорожденных, по-прежнему остаются аномалии родовой деятельности. Среди них наиболее часто встречается слабость родовой деятельности. Течение родового акта связано с силой и характером маточных сокращений - схваток - и присоединяющимися позднее к схваткам сокращениями брюшного пресса - потугами. Схватки в родовом акте играют основную роль; периодические сокращения мощной гладкой мускулатуры матки - это своего рода мотор; при нарушении работы этого мотора нарушается нормальное течение родов. Слабые схватки удлиняют родовой акт, который в некоторых случаях может совершенно приостановиться; чрезмерно же интенсивные схватки могут привести к стремительным родам. Если схватки с самого начала родов и дальше остаются слабыми, вялыми, такую родовую слабость называют первичной; если же родовая деятельность развивалась нормально, а к концу периода раскрытия шейки матки или к началу изгнания ослабевает, говорят о вторичной родовой слабости. Вторичная слабость развивается реже, чем первичная, и, как правило, является следствием длительных и болезненных схваток, которые приводят к утомлению роженицы.
Затягивание родов влечет за собой серьезные последствия со стороны матери и плода. После излития околоплодных вод плод не должен находиться в полости матки более 24 часов, т.к. это чревато развитием инфекционных и воспалительных осложнений; длительное перенапряжение мускулатуры матки и беспорядочная родовая деятельность нарушают плацентарное кровообращение, что, в конечном счете, может привести к асфиксии и смерти плода.
Слабая родовая деятельность сказывается и на течении послеродового периода. Нарушается правильная отслойка плаценты, что влечет за собой кровотечение; плохая сократительная способность мускулатуры матки является причиной кровотечения и после отхождения последа.
Поэтому при наличии родовой слабости применяется стимуляция родовой деятельности. Основным методом лечения слабости родовых сил является применение препаратов, усиливающих сократительную деятельность матки. Такая терапия приводит к усилению родов, но не всегда эффективна и в 20% случаев роды при упорной слабости родовой деятельности заканчиваются операцией кесарева сечения.
Вторичная слабость родовой деятельности, развивающаяся в конце периода изгнания, представляет не меньшую опасность для здоровья и жизни матери и плода. В этот период родов, когда головка плода проходит через достаточно узкое костное кольцо - полость малого таза, происходит сдавливание головки плода костями малого таза. Кости черепа, в свою очередь, давят на мягкие ткани родовых путей женщины, что приводит к различным травмам. Затягивание родов в этих случаях неминуемо приведет к внутриутробной гипоксии и гибели ребенка, и счет идет буквально на минуты. Поэтому врачи вынуждены прибегать к "вытаскиванию" ребенка с помощью акушерских щипцов или вакуум-экстрактора (извлечение плода при помощи специального аппарата, чашечка которого присасывается к головке за счет разряженного воздуха). Но такие случаи в последнее время происходят крайне редко. При наличии у женщины отягощенного акушерского анамнеза врачи предпочитают не рисковать и заранее планируют операцию кесарева сечения.
За последние десятилетия операция кесарева сечения, к которой прежде прибегали в крайних случаях для спасения жизни, по целому ряду причин превратилась в операцию эффективную и вполне безопасную. Однако осложнения в родах вообще и кесарево сечение в частности - факторы риска. Сегодня в распоряжении врачей есть все больше данных, подтверждающих, что ребенок, рожденный кесаревым сечением, в целом физиологически отличается от детей, появившихся на свет естественным путем. У рожденных кесаревым сечением иначе функционируют легкие и сердце - фактор, повышающий риск возникновения бронхиальной астмы в 3,4 раза. У них, как правило, ниже уровень глюкозы в крови, иначе работает иммунная система и органы кроветворения; ниже уровень гормона, регулирующего активность щитовидной железы; количество энзимов , выделяемых печенью и кислотность желудка также отличаются от нормы.
"Слабость родовой деятельности", ставшая бичом современных роддомов, чаще встречается у первородящих старше 30 лет, у которых вследствие перенесенных абортов и воспалительных заболеваний имелись нарушения менструального цикла или образовались рубцовые изменения в шейке матки и эндометрии. Слабость родовой деятельности зависит от особенностей организма женщины в целом, от функционального состояния ее нервной системы; у слабых, истощенных женщин, у женщин со слабо развитой мышечной системой нередко встречается родовая слабость. Соответственно возрастает и количество кесаревых сечений. Основная причина - состояние здоровья женщин.