Мельник Анатолий Антонович. С иглами в кармане

Хирургию лихорадило уже полтора месяца. На этот раз - из-за шовного материала. Начались перебои с шелком, кетгутом, пришлось прекратить плановые операции, оперировали только ургентных больных по жизненным показаниям.

В госпитале всегда чего-то не хватало - то операционного белья, то анестетиков, то антибиотиков, то вдруг исчезал кислород, на этот раз не стало шовного материала. Хирурги привыкли к такому положению дел и уже не представляли даже, как это, чтобы все было и все работало. И каждый, в меру своей смекалки и изворотливости, приспособился к такому положению дел.

За все годы, что мне пришлось проработать в Африке, я не помню случая, чтобы на операцию были приготовлены обычные хирургические иглы. Почему-то считалось, что каждый хирург должен обеспечивать себя иглами самостоятельно. И сколько бы их не закупал госпиталь, сколько бы игл не привозил с собой хирург из Союза, они исчезали с невероятной быстротой. И так было по всем госпиталям в стране. И судя по высказываниям коллег, работавших в разное время, в разных странах Африки - на всем континенте.

Выход из создавшегося положения был найден довольно простой: каждый хирург держал постоянно при себе несколько наиболее ходовых игл в спирте в полиэтиленовой капсуле с завинчивающейся крышкой (как бутылка виски). Таким образом, иглы были всегда стерильными и всегда при себе. Надо было только не забыть, снимая халат в предоперационной, вытащить их из ампулы и собственноручно разложить на инструментальном столике. И главное - не забыть забрать, сразу же по окончании операции.

Коллеги со временем научились заказывать иглы у своих товарищей-хирургов, оставшихся в Союзе, и те пересылали в конвертах одну-две иглы. В общем, выход можно найти из любого положения, если очень захочешь. У каждого хирурга имелся свой маленький "загашник", в котором были самые необходимые медикаменты, инструменты для неотложных случаев, когда лечение не терпит отсрочки и больной может погибнуть от несвоевременного введения лекарств. Это тем более было необходимо в случаях, когда оперировались неимущие больные, в ночное время: пока утром найдутся родственники, пока они достанут деньги и принесут лекарства по выписанному рецепту, больной успеет скончаться и два, и три раза.

Сегодня - не было шовного материала. Проблема эта в Союзе тоже встречалась, но не так уж часто, и в общей хирургии в подобных ситуациях просто приобретаются прочные суровые портняжные нитки 40-10-х номеров, достается в рыболовных магазинах капроновая нить, предназначенная для плетения сетей, а затем операционная сестра, затрачивая массу сил и времени, готовит из них стерильный материал. В Африке уже давно отвыкли от того, чтобы самим готовить перевязочный, шовный материал. Пользуются только материалами фабричного производства, готовыми к немедленному применению. И даже не знают, как такой материал готовить, стерилизовать и что бы вы ни делали, никто не будет изготавливать шовный материал; в аптеках то же уже давно нет даже оборудования для приготовления лекарств по рецептам врачей. Все - только фабричного изготовления и расфасовки - в широчайшем ассортименте.

Сегодняшнее ургентное дежурство - мое. В течение дня с небольшими интервалами прооперировал аппендицит, ущемленную грыжу, попала и внематочная беременность, а вот сейчас вновь вызвали в приемный покой. На этот раз случай оказался серьезнее - у больного классическая картина заворота кишечника, нужна была срочная лапаротомия.

После непродолжительной предоперационной подготовки больной был на операционном столе. Анестезист через маску насыщал больного смесью кислорода с анестетиком, тело его уже находилось в состоянии прострации, и сейчас особенно отчетливо было заметно, как волна спастического сокращения кишечника проходит под расслабленными мышцами живота и, внезапно задержавшись, пропадает затем на уровне невидимого препятствия.

Диагноз не вызывал сомнения. Еще несколько минут и анестезист дает знак на начало операции. Как и ожидалось, диагноз подтвердился, едва вскрыли брюшную полость: из нее потекла жидкость с геморрагическим оттенком, полезли перерастянутые петли кишечника, закрученные в невообразимый узел. Петли кишечника отечные, иссиня-черные, кое-где брюшина уже утратила свой блеск.

Изрядно потрудившись, наконец, удалось распутать дьявольский клубок из петель кишечника. Вскоре, стало абсолютно ясно, что на этот раз, просто так из живота не уйти: кишка омертвела на протяжении доброго метра, ее предстояло удалить и, сшив кишечник, восстановить его проходимость.

Впереди - длительный, кропотливый и очень ответственный этап операции, в общем-то, хорошо отработанный. Когда омертвевшая кишка уже была отделена от брыжейки, пересечена, сосуды перевязаны, и я начал примеряться, как лучше сшить приводящий и отводящий конец кишки, фельдшер-ассистент внезапно сообщил:

- Доктор, кончился шовный материал! ... ??? ...

Можете представить мое состояние. Попросил санитара заглянуть в шкафчик, где обычно хранился шовный материал, но он был пуст. Прервав операцию, послал санитара к старшему операционному фельдшеру за материалом, но санитар вернулся минут через пять без нитей, заявив, что мажор, - старший фельдшер операционного блока, занят - совершает вечерний намаз (молитву). Делать нечего - закрыв рану стерильной салфеткой, мы вынуждены были ждать, когда мажор закончит свое обращение к Аллаху и займется шовным материалом.

Минут десять спустя появился мажор, поздоровался и, разведя руками, заявил:

- Шовного материала нигде в госпитале нет.

Ситуация складывалась критическая - нельзя закончить операцию, не наложив кишечного анастомоза. А для наложения анастомоза нужны тонкие стерильные шелковые или синтетические, какие угодно, но нити, а их не было. Голова работала лихорадочно, однако выхода не находилось. Все упиралось во время. Пока будем искать шовный материал, больной будет находиться на столе с открытым животом, под наркозом, а это продолжаться бесконечно не может - больной погибнет на столе! Все, кто находились в операционной, судя по всему, не очень были обеспокоены возникшей ситуацией, полагаясь на хирурга - уж он-то что-нибудь придумает.

И в тот момент, когда я был уже, кажется, на грани полного отчаяния, внезапно отворилась дверь операционной и заглянул шеф госпиталя. Обменявшись приветствиями, он обратился ко мне с личной просьбой - сделать небольшую гинекологическую операцию пациентке, она приехала с ним и ждет в приемном.

На душе стало легко и, согласившись помочь, я, как о самом обыденном сказал:

- Хорошо, я сейчас закончу резекцию кишечника, а потом займусь Вашей больной. Но не могли бы Вы мне помочь? Кончился шовный материал.

Затем коротко объяснил ситуацию и какой материал нужен.

Шеф вышел из операционной, пообещав найти злополучный материал незамедлительно.

Потянулись томительные, удивительно длинные минуты ожидания. Больной оставался лежать на столе, и только клапана наркозного аппарата, как метроном, продолжали отсчитывать секунды. Вновь в оперблок заглянул шеф и сообщил неутешительную весть, что шовного материала в городе нигде нет, но ему удалось по телефону договориться о шелке в военном госпитале, расположенном за городом. Увидев отчаяние на моем лице, добавил, что машину уже послал.

Еще через четверть часа машина вернулась, нам передали две коробки со стеклянными пробирками, в которых лежали отличные атравматичные иглы с льняными нитками французского производства. Вся тяжесть переживания вмиг слетела. И мы, торопясь, подгоняя друг друга, принялись за прерванную операцию.

Операцию закончили уже без каких-либо приключений, больной выжил. Казалось бы, случившееся должно было послужить надлежащим уроком и для администрации госпиталя, и для хирургов, и для операционного персонала. Но - ничего подобного. Спустя пару дней, другой коллега попал в точно такую же ситуацию. Ему не повезло, шеф не появился; пришлось подбирать на полу обрывки нитей и, смочив йодом, вновь использовать как шовный материал в ране...

13.03.1992г.

Одесса,

Анатолий Антонович МЕЛЬНИК

P.S. Если Вы прочитали рассказ, оставьте отзыв, или хотя бы, нажмите кнопку оценки.

А еще, если не трудно, разместите ссылку у себя в блоге или отправьте ее друзьям. Полная или частичная перепечатка текста - с уведомления автора и размещением авторской строки:

Иллюстрации использованы из ресурсов Интернета.

Тиражирование с уведомления автора

P.S. Описываемые в рассказе события, участником которых мне довелось быть, происходили в середине семидесятых годов в одной из самых отсталых стран не только Африки, но и мира. И я, спустя десять лет, не вспомнил бы тот давний эпизод и тем более не решился предложить его вниманию уважаемых читателей, если бы обстановка складывающаяся в нашем здравоохранении не только в Одессе, но и в целом по Украине с катастрофической быстротой не приближалась к той, что была в Африке 15-20 лет назад

Мельник Анатолий Антонович
С иглами в кармане

С ИГЛАМИ В КАРМАНЕ

Комментарии: 1, последний от 03/07/2016. © Copyright Мельник Анатолий Антонович (a_melnik2005@mail.ru) Размещен: 18/05/2005, изменен: 15/08/2019. 10k. Статистика. Рассказ: Мемуары 1. Африканские рассказы Скачать FB2		Оценка: *7.727** Ваша оценка:
Аннотация: Из серии "Африканские этюды" Медицинский рассказ.

Мельник Анатолий Антонович С иглами в кармане

С ИГЛАМИ В КАРМАНЕ

Мельник Анатолий Антонович
С иглами в кармане