Согласно письму заместителя главного государственного санитарного врача РФ Подуновой Л.Г. за N 16-РС-5886 от 3.09.90 г. "Информация о дезинфекции и предстерилизационной обработке медицинского инструментария" методы и средства дезинфекции медицинского назначения изложены в нормативном документе - приказе МЗ СССР N 408 от 12.07.89 г." О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране".
Учитывая эпидпоказания в регионе, весь медицинский инструментарий перед предстерилизационной очисткой подлежит обязательной дезинфекции одним из методов, указанных в ОСТ N 42-21-2-85 (гл. врач ГЦСЭН Жуков А.Н.)
ПРИКАЗ N 408
1.Сразу после использования через все изделия медицинского назначения пропускают раствор для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей, после чего изделия полностью погружаются в дезинфицирующий раствор на необходимое время:
-хлорамин 3% - 60 мин
-перекись водорода 4% с 0,5% моющим средством - 90 мин.
-метод кипячения с гидрокарбонатом натрия 2% - 15 мин.
-щадящий метод: погружение в 70% этиловый спирт на 30 мин.
При загрязнении кровью его обеззараживающие свойства снижаются, поэтому необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после предварительного промывания в дезинфицирующем растворе.
Если изделие изготовлено из коррозийно нестойкого материала и не выдерживает контакта с дезраствором, то его промывают в емкости с водой, а затем подвергают дезинфекции методом кипячения или воздушным методом. Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 мин или засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоритом кальция в соотношении 200 г на 1 литр, перемешивают и оставляют для обеззараживания на 60 мин. в емкости с крышкой.
2. После дезинфекции изделия тщательно моют проточной водой, после чего подвергают предстерилизационной обработке в соответствии с приказом МЗ СССР N 288 от 23.03.76 г. "О санитарно-противоэпидемическом режиме больниц" и с "Методическими указаниями по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения" N-28-6/13 рт-8/YI-82 г.
3. Замочка инструментария в моющем растворе с полным погружением на 15-20 мин при температуре +50*С с последующей мойкой в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона, причем особое внимание надо обращать на обработку мест соединения стекла с металлом, а шприцы после введения масляных растворов промывают в горячей воде.
Для изготовления 1 л моющего раствора 0,5 % концентрации берут 20 мл пергидроля, 975 мл воды; 5 г моющего средства. Моющий раствор употреблять однократно, если он меняет цвет на красный. Если цвет не изменяется; раствор используют в течение суток.
4. Тщательно ополаскивание проточной водой в течение 30 сек, а затем дистиллированной водой.
Промывание систем и аппаратов для внутривенного вливания проводится после их разборки. Качество мойки инструментария определяют путем постановки фенолфталеиновой, бензидиновой, ортотолуидиновой или амидопириновой проб не реже 1 раза в неделю. Контролю подвергают 1% от одновременно обрабатываемых изделий, но не менее 3-5 единиц.
АМИДОПИРИНОВАЯ ПРОБА: смешиваем равные количества, по 2 мл 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 30% раствора перекиси водорода. На изделия наносится 2-3 капли реактива, при наличии загрязнения появляется сине-зеленое окрашивание.
ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА: готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина, наносят на вымытое изделие 1-2 капли раствора. При наличии остаточных количеств моющего раствора появляется розовое окрашивание.
Изделия, дающие положительную пробу на кровь или на моющее средство, обрабатываются (вся партия) до получения отрицательного результата и только после этого подвергаются стерилизации: сухим жаром в течение 30 мин при 1,5 атм или при Т +120*С в течение 45 мин. (от момента достижения данного давления или температуры) или кипячением не менее 30 мин. (от момента закипания) в дистиллированной воде.
После каждой манипуляции медсестра (если не было контакта с кровью) должна вымыть руки в перчатках с мылом, обязательно дважды их намыливая, ополоснуть водой и вытереть насухо, обработать спиртом и продолжать работу. Если был контакт с кровью, то сначала нужно руки в перчатках промыть в "О"-цикле, затем обработать по правилам. После окончания манипуляции перчатки снимают и кладут в емкость с дезинфицирующим раствором.
Для уборки процедурных и перевязочных кабинетов используют:
- 1% раствор хлорамина
- 0,5% раствор гипохлорида кальция
Двухкратное притирание с интервалом 15 мин. с последующей экспозицией 60 мин. (или до полного высыхания). Остатки дезинфицирующих средств с поверхностей удаляются ветошью, смоченной водопроводной водой.
Уборку проводят два раза в день - утром перед началом работы и вечером после окончания работы, сочетая ее с дезинфекцией и кварцеванием.