2 апреля 1903 г. было утверждено "Положение об управлении земским хозяйством в губерниях Виленской, Витебской, Волынской, Гродненской, Киевской, Ковенской, Минской, Могилевской и Подольской". В течение года это положение было введено в 3-х губерниях: Витебской, Минской и Могилевской. Тогда же был создан Витебский губернский комитет и Витебская губернская управа по делам земского хозяйства. А в Полоцком уезде был создан уездный комитет и Полоцкая уездная управа по делам земского хозяйства, которые просуществовали до 1911 г. 14 марта 1911 г. губернский и уездный отделы были упразднены в связи с образованием Губернской и Уездных земских управ. Их функции были переданы соответствующим отделам этих управ.

Все больницы и другие медицинские учреждения Приказа общественного призрения Витебской губернии перешли к региональному земству. Не обошлось и без реформ. До введения положения об учреждении Управы, вся хозяйственная часть в городских больницах Приказа лежала на смотрителях, в сельских лечебницах - на врачах. После 2 апреля 1903 г. обязанности по хозяйству перешли к врачам или возлагалось на правление больницы. Если в больнице не было правления, а оставались смотрители - хозяйство вели они (например, в Полоцкой больнице). В остальных случаях обязанности по ведению хозяйства возлагались на повивальных бабок, но под наблюдением врача.

В состав уездной управы входил отдел врачебного и общественного призрения и санитарный отдел. Первый отдел контролировал уездные, городские больницы, сельские лечебницы, врачебно-амбулаторные пункты и богадельни. Функция санитарного отдела заключались в составлении ежемесячных ведомостей о деятельности врачебного персонала и лечебных заведений, о заразных болезнях, выписке прививочных материалов и распределении его между врачами, борьбой с эпидемиями, строительством "заразных" бараков. Полоцкая Уездная управа имела врачебно-санитарную часть, в ведение которой входило строительство и аренда помещений для сельских лечебниц, амбулаторий и фельдшерских пунктов. Также она занималась ревизиями своих больниц и лечебниц.

На земскую медицину возлагали большие надежды, ведь медицинская помощь населению Полоцкого уезда оставалась неудовлетворительной. Было мало больниц и врачей, многие больницы не соответствовали требованиям того времени, их месторасположение было неудачным, снабжение медикаментами признавалось недостаточным, имело место текучка кадров. Врачи устраивались на работу через объявления в газетах, через информирование выпускников медицинских учебных заведений, иногда медицинский департамент назначал стипендиатов на определенное место работы. Чтобы решить кадровый голод, было решено приглашать на работу врачей женщин. За семьями земских врачей, которых призывали на военную службу, оставалась квартира. Ежегодный выпуск фельдшеров в количестве нескольких человек был явно недостаточен, на работу приходилось принимать "полуграмотных солдат" - ротных фельдшеров. Кроме того, выпускники фельдшерских школ, достигнув призывного возраста, уходили на военную службу и, как правило, не возвращались.

До введения в действие утвержденных штатов 24 апреля 1887 г. сельско-врачебной части, в каждом уездном городе работал уездный сельский врач, который лечил население всего уезда, в среднем на него приходилось 109 тыс. человек, живущих на площади 3,608 кв. верст. С 1887 г. Полоцкий уезд был разделен на два врачебных участка с одной сельской лечебницей на 10 коек, двумя приемными покоями на две койки, шестью фельдшерскими пунктами и тремя повивальными бабками на весь уезд.

К началу ХХ в. в Полоцком уезде один врач приходился уже на 2133,75 кв. верст, и на 70920 населения (население Полоцкого уезда на тот момент составляло 141841 человек). Развитию медицинской службы в уезде мешала малограмотность и низкая культура крестьян. Так, крестьяне Струнской волости враждебно относились к медицинскому персоналу и заявляли земскому врачу "чтоб он ехал со своими снадобьями туда - откуда приехал".

Земство - как форма местного самоуправления, была призвана реформировать медицинское обслуживание населения в сторону его большей доступности. Уже к 1912 г. Полоцкий уезд делился на четыре земских участка. Полоцкий пригородный земский участок обслуживал Бононскую, Струнскую, Юровичскую, Туровлянскую волости, 1-й земский участок (Ловожский) обслуживал Ловожскую, Андреевскую, Михайловщинскаую, Петропавловскую волости, 2-й земский участок (Повалишенский) обслуживал Вознесенскую, Артековичскую, Ефросиньевскую, Замшанскую волости, 3-й участок (Краснопольский) обслуживал Александровскую, Николаевскую и Владимирскую волости. Самостоятельные фельдшерские пункты располагались в с. Туровля, с. Юровичи, с. Белое (Замшанский медпункт), с. Горбачево, с. Любичи (Михайловщинский медпункт). На участках работало пять земских врачей, 15 земских фельдшеров, одна земская фельдшерица-акушерка, четыре повивальных бабки.

На земских собраниях обсуждалась и рассчитывалась смета на содержание сельских лечебных заведений и врачебного персонала (отопление, освещение, продовольствие для больных, наем прислуги, жалование медработникам, оплата квартирных), а также на заготовление одежды, белья и обуви, на выписку медицинских изданий, мелкий ремонт. Собрания принимали решение об открытии, закрытии, перемещении медицинских учреждений, об оплате командировочных с научной целью в Москву, С.- Петербург врачам больниц. В 1914 г. была учреждена межведомственная комиссия по пересмотру врачебно-санитарного законодательства, с предложением выяснить, сколько в уезде потребуется врачебных участков, сколько на это потребуется средств. За исходную единицу в сельской местности устройства общедоступной врачебной помощи был принят "нормальный " врачебный участок с радиусом 10 верст (314 кв. верст), и с населением от 9 до 11 тыс. человек, "оказывающий врачебную помощь амбулаторно для приходящих больных, так и коечную (стационарную) помощь, а также акушерскую помощь роженицам в лечебницах и на дому (разъездную)". Центры медицинской помощи должны были располагаться в центрах данной местности. На участке должен был работать один врач и младший персонал, из них не менее 2 фельдшеров или же фельдшер с подготовленной акушеркой. В центре участка полагалось быть лечебнице с койками для терапевтических, хирургических больных, а отдельно для острозаразных пациентов и рожениц. Две койки приходилось на 1000 человек, 0,2 койки на 1000 рожениц. На участках с радиусом более 10 верст полагалось организовать приемные покои, возглавляемые врачом или фельдшером, если они отстояли от лечебницы более чем 12 верст.

Земская управа посчитала, что в уезде потребуется 13 врачебных участков: в г. Полоцк, им. Повалишено, в с. Ловже, им. Краснополье и с. Орлове. Остальные участки распределялись так: в с. Горбачево Александровской волости, с. Заборье Владимирской волости, им. Соколище Ефросиньевской волости, м. Гомель, им. Андрееве Андреевской волости, с. Домниках Струнской волости, с. Белом Замшанской волости, м. Альбрехтове Вознесенской волости, а в с.Туровля, с. Юровичи, с. Любичи предполагалось открыть приемные покои с фельдшерами-акушерками. Нуждаемость в кадрах составляла 15 врачей, 43 человека младшего медицинского персонала, 53 человека больничной прислуги.

Для расширения лечебной сети Земской уездной управе собственных средств не хватало. На последнем съезде врачей и представителей земств Полоцкого уезда в 1913 г. было предложено ввести плату за амбулаторное и стационарное лечение с дворян, мещан и крестьян других губерний. До 1913 г. плата взималась только за стационарное лечение в Полоцкой земской больнице. В сельских лечебницах лечение оставить бесплатным. 2-е очередное Земское Собрание постановило взимать по 5 коп. с каждого амбулаторного больного, за исключением бедных, сифилитиков и острозаразных больных. При этом предполагалось, что тот, кто будет больше лечиться - будет больше платить, что "значительно уменьшит указанную несправедливость и даст земству возможность расширить свою врачебную организацию, не прибегая к повышению обложения".

В Полоцком уезде земское здравоохранение активно участвовало в развитии специализированной медицинской и социальной помощи: офтальмологической, педиатрической, акушерско-гинекологической. На территории уезда действовал глазной отряд из Витебска, в состав которого входил окулист с помощником, "т.к. глазные болезни распространены в уезде, многие страдают глазами и не находят помощи за отсутствием врача-окулиста". Плата с больных не взималась. С 10 мая по 10 июня 1914 г. отряд проделал колоссальную работу: "многие исцелились вполне, другие получили большое облегчение и только к неизлечимо слепым лечение оказалось безуспешным". Полоцкое земство состояло в качестве члена в местном Совете Попечительства об охране материнства и младенчества. Попечительство имело своей целью путем охраны здоровья женщины и здоровья детей младшего возраста, особенно грудных младенцев, способствовать уменьшению детской смертности. Попечительство устраивало приюты для беременных, для кормящих матерей и грудных детей, родильные приюты, детские лечебницы, приюты-ясли, консультации для матерей и детей, учреждения "капля молока", молочные фермы.

В 1911 г. В Полоцком уезде из 99 хронических больных облегчение могли получить 22 хроника (в основном больные ревматизмом). Такие больные направлялись на специально организованные койки в г. Витебске. Остальные подлежали призрению. Необходимость в отделении для хроников в уезде была, как и была нужда в богадельне для неизлечимых больных, "которые остаются на улице и полиция доставляет их в лечебницы".

Земство участвовало и в реформировании медицинского образования. Земская управа внесла поправки при преобразовании Могилевской фельдшерской и повивальных школ. Эти преобразования должны были дать земству подготовленных фельдшериц-акушерок, вместо прежних повивальных бабок 2-го разряда, которые после окончания школы оставались без работы.

Большую роль играло земство и в становлении санитарно-эпидемиологической службы. Принятие мер для борьбы с эпидемиями было отнесено к обязанностям Губернского земства. А уездные земства в санитарном отношении обязаны были заботиться о правильной постановке лечебного дела в уезде, должны были способствовать, при содействии участковых врачей и гласных, открытию санитарных попечительств и развитию их работы. Оказывать денежные пособия, популяризировать гигиенические и санитарные сведения, принимать меры к устранению санитарных недостатков на местах. Кроме того, на уездное земство возлагались расходы на разъезды эпидемического персонала. Во время эпидемий в пределах уезда снабжение персонала медикаментами осуществлялось за счет сельских лечебниц. Снабжение временных изоляционных заразных отделений необходимым хозяйственным инвентарем (мебель, посуда), отопление и освещение заразных бараков, наем прислуги, обеспечение продовольствием больных также возлагалось на уездные земства. Эпидемический персонал губернии до 1914 г. состоял из одного постоянного врача для командировок, шести временных эпидемических врачей, 14 студентов старших курсов, семи студентов младших курсов, 28 школьных фельдшеров и фельдшериц, 103 санитаров-дезинфекторов и пяти сестер милосердия.

Первая мировая война, близость фронта, февральский и октябрьский перевороты сильно затормозили развитие земской медицины. Снижение ассигнований на здравоохранение, призыв медицинских работников на военную службу подорвали только начавшуюся развиваться общедоступную медицинскую сеть. Полоцкая земская уездная управа окончила свою деятельность в декабре 1918 г. Вскоре после ухода немецких войск и установления в уезде Советской власти она была распущена.