Читаю сегодня: "Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала научным прорывом исследования британских ученых о применении дексаметазона для лечения больных COVID-19. Противовоспалительный препарат снижает смертность среди пациентов с тяжелым течением болезни....Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус заявил о научном прорыве в лечении коронавируса.
Гебрейесус рассказал о результатах клинических испытаний в Великобритании стероида дексаметазона для лечения от инфекции".
Дексаметазон?..
С тяжелым течением болезни?
Вот же суки!
Этот синтетический глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным и иммунодепрессивным действием наряду со способностью проникать в ЦНС, нельзя применять ни почечникам, ни диабетикам, ни желудочникам, ни больным с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Реально его пытаются использовать чтобы бороться с одышкой у онкологических больных. Это единственная группа больных для кого риски заболевания короновирусом смертельны и им можно применять Дексаметазон
Но, вообще то, если для всех больных из группы риска, т.е у кого и протекает реально с осложнением, это лекарство не применимо, то для онкологических оно и вовсе - фиктивно. Его сравнивают с фиктивным лекарством, не способным уменьшать одышку (https://www.cochrane.org/ru/CD012704/SYMPT_kortikosteroidy-pri-odyshke-svyazannoy-s-rakom-u-vzroslyh).
Да, показаниями к применению Дексаметазон могут быть:
тиреоидит, а также последствия тиреотоксикоза и гипотиреоз;
артрит ревматоидного характера, вступивший в стадию обострения;
болезни соединительных тканей;
нарушения химического состава крови и процесса кроветворения - анемия (включая пернициозную), гипо- и аплазия, сывороточная болезнь;
недоброкачественные образования (только как препарат комплексной терапии для предотвращения рвоты);
Ну, да... Дексаметазон, взаимодействуя со специфическими рецепторами в цитоплазме, образует комплекс, который проникает в клеточное ядро; вызывает депрессию или экспрессию матричной РНК, что ведет к изменению образования белков на рибосомах, в том числе липокортина, которые опосредуют клеточные эффекты. Липокортин подавляет фосфолипазу A2, угнетает либерацию арахидоновой кислоты и снижает биосинтез простагландинов, эндоперекисей, лейкотриенов, которые способствуют аллергическим, воспалительным и прочим процессам. Не допускает высвобождение из тучных клеток и эозинофилов медиаторов воспаления. Снижает активность коллагеназы, гиалуронидазы и протеаз, нормализует работу межклеточного матрикса костной и хрящевой ткани. Уменьшает проницаемость капилляров, подавляет выход цитокинов (гамма-интерферона, интерлейкинов 1 и 2) из макрофагов и лимфоцитов, стабилизирует мембраны клеток, в том числе и лизосомальные. Воздействует на все фазы воспаления, антипролиферативные свойства обусловлены торможением перехода моноцитов в очаг воспаления и пролиферации фибробластов. Дексаметазон инициирует лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, что ведет к иммунодепрессии. Кроме снижения уровня Т-лимфоцитов, уменьшается и их воздействие на В-лимфоциты и замедляется образование иммуноглобулинов. Действие на систему комплемента состоит в уменьшении образования и росте распада ее компонентов. Противоаллергическое влияние дексаметазона является следствием замедления образования и выработки медиаторов аллергии и снижением числа базофилов. Восстанавливает восприимчивость катехоламинов адренорецепторами. Активизирует катаболизм белков и снижает их уровень в плазме, уменьшает утилизацию глюкозы тканями и увеличивает в печени глюконеогенез. Стимулирует синтез ферментных белков в печени, фибриногена, сурфактанта, липомодулина, эритропоэтина. Перераспределяет жир (увеличивает липолиз жировой ткани в конечностях и отложение жира на лице и в верхней половине туловища). Содействует образованию триглицеридов и высших жирных кислот. Понижает всасывание и усиливает выведение кальция; задерживает воду и натрий, секрецию АКТГ. Имеет противошоковое свойство.
НО!
Но, Дексаметазон недопустим к применению при:
Печеночной и почечной недостаточности в тяжелой форме.
Сахарном диабете, тиреотоксикозе, ожирении.
Сердечной недостаточности(включая и недавно перенесенный инфаркт, застойную сердечную недостаточность, артериальную гипертензия)