Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений у пациентов с высокой степенью операционного риска.
Л.Я. Тимен, Б.А. Хаит, А.И. Черепанин, С.В. Стоногин
(Городская клиническая больница N20, Москва, Россия).
Цель: уменьшение риска оперативного лечения гастродуоденальных кровотечений.
Задачи: изучение возможностей и роли эндоскопического гемостаза с целью выбора тактики при гастродуоденальных кровотечениях.
Изучены результаты 72 наблюдений язвенных гастродуоденальных кровотечений с высоким операционным риском вследствие массивной кровопотери и тяжелых сопутствующих заболеваний.
Лечение осуществляли в соответствие с активно-альтернативной тактикой: экстренный и превентивный эндоскопический гемостаз по методу Тимена, специфическая инфузионная терапия, капиллярный гастроинтестинальный зонд и лечебная эндоскопия. Для экстренного гемостаза применяли 1% раствор этоксисклерола, 5% раствор глюкозы, 5% раствор аскорбиновой кислоты. Превентивный гемостаз и лечебную эндоскопию выполняли с использованием аскорбиновой кислоты и хлорэтила.
Окончательный эндоскопический гемостаз достигнут в 95,2% случаев. Предложенные критерии прогноза рецидива кровотечения и степени операционного риска, метод гемостаза позволили не проводить экстренные операции и применить консервативное лечение соответственно у 73,2% и 68% пациентов, а также снизить общую и послеоперационную летальность до 6,4% и 11,4%.
1) Тимен Леонид Яковлевич - подполковник медицинской службы, член Американской академии медицинских наук, член американской академии наук, врач высшей категории 20-й городской клинической больницы
г. Москвы раб. Тел. 471-33-62.
2) Борис Абрамович Хаит - заместитель главного врача по хирургии городской клинической больницы N20 г. Москвы.
3) Черепанин Андрей Игоревич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней N2 Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова
Раб. Тел. 471-11-35.
4) Стоногин Сергей Васильевич - хирург инфекционного корпуса Тушинской детской городской больницы г. Москвы, кандидат медицинских наук. 143400 Красногорск, Железнодорожная 28А 24, Россия. E-mail: main70@stk.mmtel.ru
1