Механизмы лечебного воздействия энтерального зондового питания на течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Л.Я. Тимен, А.И. Черепанин, С.В. Стоногин
(Городская клиническая больница N20, Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова, Россия).
Цель: показ возможностей применения зондового метода лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Задачи: исследование нейрорефлекторного звена механизма лечебного воздействия энтерального зондового питания на течение гастродуоденальных язв.
В патогенезе язвенной болезни мы выделили два взаимосвязанных фактора: абдоминальный болевой синдром и моторно-эвакуаторные нарушения. При энтеральном зондовом питании питательными смесями Оволакт, Бона и неконцентрированными бульонами в процессе подготовки больным с осложненным течением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки к оперативному лечению отмечен нейрорефлекторный механизм купирования абдоминального болевого синдрома и моторной дискинезии, связанный с присутствием капиллярного назоеюнального зонда диаметром 3 мм и его воздействием на интрамуральные нервные сплетения и водители ритма желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом у большинства пациентов боли стихала в течение первых суток независимо от того, проводилось ли энтеральное зондовое питание, а процессы восстановления моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки и рубцевания язв начинались до полной компенсации белково-энергетической недостаточности и водно-электролитных нарушений. Применение капиллярного назоеюнального зонда в качестве единственного лечебного средства на фоне пероральной диеты N1 приводило к рубцеванию неосложненных гастродуоденальных язв в сроки 3-5 недель.
Таким образом, установлено, что проведение энтерального зондового питания через капиллярный назоеюнальный зонд при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки оказывает не только известное нутритивное, но и нейрорефлекторное лечебное воздействие.
Этапное лечение 93 пациентов с осложненными язвами (первый этап - энтеральное зондовое питание, второй - постановка капиллярного назоеюнального зонда в составе базисной противоязвенной терапии) привело к заживлению язв у 48,7% больных. В 51,3% случаев эта схема была использована для предоперационной подготовки.
Данные об авторах:
1) Тимен Леонид Яковлевич - подполковник медицинской службы, член Американской академии медицинских наук, член американской академии наук, врач высшей категории 20-й городской клинической больницы
г. Москвы раб. Тел. 471-33-62.
129327 Москва, Ленская 15, 3-й корпус, отделение эндоскопии.
2) Черепанин Андрей Игоревич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней N2 Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова, раб.
Тел. 471-11-35.
129327 Москва, Ленская 15, 5-й корпус, 2-е хирургическое отделение.
3) Стоногин Сергей Васильевич - хирург инфекционного корпуса Тушинской детской городской больницы г. Москвы, кандидат медицинских наук. 143400 Красногорск, Железнодорожная 28А 24, Россия. E-mail: main70@stk.mmtel.ru
2