На главную
..Самую!.. ]
|
|
||
= Из кн.: Горюшкин И.И. Механизмы алкоголизма: регуляционно-структурные отношения (патогенез, диагностика, лечение), научная монография, М.: Спутник+, 2008. -с.115-129. = Утверждаю, что в науке, в которой есть "хозяин", самой науки, скорее всего - нет?! Под научными утверждениями нами понимается предположения - логически непротиворечивые и аргументированно обоснованные. При всем том, конечно, понимая, что критерием истины должна оставаться практика, и только практика! = Keywords, ключевые слова: алкоголизм, механизмы алкоголизма, патогенез, диагностика, лечение, выводы, я утверждаю, регуляционно-структурные отношения, гамма-глутамилтрасфераза, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, патогенетическое лечение, медицинская наука, спор, методология name=Keywords = | ||
На главную
| -->
|
5.1 Вы мне симпатичны...Среди существующего моря научной и околонаучной информации встречаются работы, содержание которых мне особенно симпатично. Конечно, и все другие публикации (а, следовательно, и их авторы) в той или иной степени могут вызывать у Вас доверие или уважение. Но некоторых авторов, все же, мне хотелось выделить особо.Я - о тех авторах, которые в своих работах, так или иначе, что-либо утверждают. Т.е. не просто что-то предполагают, но и - делают вполне определенные выводы и, при этом, не забывают их аргументировать. И это, мне представляется, важно. Речь идет, конечно, о научных публикациях. И, поэтому, когда такой автор в своей работе что-либо утверждает, то это означает, что он, во-первых, в этом "что-либо" понимает. Во-вторых, что такой автор не боится и ошибиться. Конечно, это еще не значит, что он обязательно во всем должен быть прав. Но сам факт того, что автор что-либо утверждает (а не просто предполагает), говорит за его, автора, серьезность и ответственность. А это, согласитесь, в науке уже "кое-что". Это относится и к рецензентам редакций научных журналов. Потому как, если вам "посчастливилось" и попался именно такой рецензент, который аргументирует свою позицию (свои возражения) - для Вашей научной работы он просто бесценен. Потому как, какой же, уважающий себя в науке автор, хочет хуже выглядеть пред читателями или своими коллегами? Но только вот, проблема. Так ли часто Вам приходилось встречать таких, уважающих ваше "инакомыслие", рецензентов? Нередко, именно за рецензентами, независимо от того, соответствуют ли они чему-либо сами, редакция и редколлегия оставляет "последнее" слово. Хотя, такое слово должно бы оставаться за самими авторами; в крайнем случае - за главным редактором (если, конечно, он - не "свадебный генерал"). Даже, если такой "главный" просто доверяет своим коллегам, пусть и глубокоуважаемым; поступает он так, быть может, и "дальновидно" (в плане административной своей карьеры), - для пользы же делу, т.е. науке - безответственно. Возможно, именно в таком виде иной редактор или рецензент сами лучше все "понимают". Или, возможно, в тайне про себя они полагают, что - не много ли будет "чести", - с каждым автором еще и все согласовывать (достаточно, мол, что вообще опубликовали)? А заодно и - дать всем нам понять - кто, собственно, в журнале, а, следовательно, и в науке хозяин?! Правда, в науке, в которой есть хозяин, самой науки, скорее всего - нет?! В результате - и получается у нас с вами такая вот "рецензированная" наука! Наука ли...?! Это еще большой вопрос... К счастью, существуют и исключения. Думается, что только предполагать - для научной работы, вряд ли достаточно. Необходимо и что-то утверждать, а для этого необходимо владеть фактами, которые придают вашему предположению ту уверенность, которая и позволяет вам утверждать (опираясь на эти факты).
Об алкоголизе и объективизации диагностики алкоголизма: гамма-глутамилтрасфераза, аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансферазаИтак, утверждаю, что:- для алкоголизма, его 1-й, начальной стадии, характерно преимущественное увеличение в сыворотке крови активности гамма-глутамилтрасферазы (ГГТ), с выходом ее за пределы границ нормы, при остающихся в пределах верхних границ нормы активностях аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ); - 52 - - для 2-й, средней стадии, алкоголизма характерно дальнейшее увеличение в сыворотке крови активности ГГТ, а также - увеличение (с выходом за пределы границ нормы) и АСТ, при - остающейся в пределах верхних границ нормы активности АЛТ; - 52 - - в то время как для 3-й, конечной стадии алкоголизма, характерно увеличение, выход за пределы границ нормы активности всех трех ферментов: и ГГТ, и АСТ, и АЛТ (хотя, такая картина наблюдается далеко не во всех случаях). - 52 - - алкоголизм, как процессуальное заболевание, отличается последовательностью вовлечения ферментных систем в патогенез, что находит свое отражение в первоначальном, или преимущественном, увеличении в крови активности ГГТ, затем - АСТ и, наконец, АЛТ. - 54 - - комплекс ферментных показателей: ГГТ, АСТ и АЛТ, - может быть использован в целях объективизации клинического диагноза заболевания человека алкоголизмом; - 54 - - причем, для повышения объективности и надежности диагностического заключения, устанавливаемого на основе комплекса данных ферментов, необходимы повторные заборы крови для анализа; - 54 - - в то же время, следует иметь в виду, что 3-я стадия алкоголизма (по классификации А.А. Портнова) по характеру изменений активности вышеуказанных трансфераз крови - нозологически не представляют собой однородной группы. - 54 - - причиной увеличения ГГТ при злоупотреблении человека алкоголем (начало алкоголизма, его 1-я стадия) являются метаболические процессы, а именно, адаптационно-регуляционный ответ организма на употребление алкоголя. - 56 - - гиперферментемия ГГТ и АСТ (во 2 стадии алкоголизма) есть также - результат усиления адаптационно-регуляционного метаболического ответа организма на продолжающееся употребление (злоупотребление) алкоголя. - 57 - - это, повышение активности ГГТ при алкоголизме (1я и 2я стадии), является результатом "необходимости" обеспечения условий "нормального" протекания обмена алкоголя (в условиях злоупотребления им) - путем поддержания в организме высокой скорости обмена коэнзима А. - 61 - - поскольку злоупотребление алкоголем часто сопровождается дефицитом пищевых компонентов, а значит и белков, и, следовательно, будет обязательно сопровождаться и дефицитом незаменимых аминокислот, таких, например, как цистеин или метионин (непосредственно участвующих в процессах обмена алкоголя и липидов). - 61 - - происходящее при алкоголизме накопление жира в печени, а не в жировых депо, преимущественно обусловлено состоянием белкового дефицита в организме и, следовательно, обогащение рациона злоупотребляющего алкоголем - полноценным белком - должно непосредственно способствовать предотвращению процессов и жирового, и, следующего за ним, фиброзного перерождения печени . - 64 - - следовательно, адекватные алиментарные и терапевтические меры, направляемые на устранение белкового дефицита и оптимизацию углеводного и жирового обменов у злоупотребляющего алкоголем, - должны способствовать и предотвращению процессов жирового перерождения печени (цирроз). - 64 - - механизм преимущественного увеличения при алкоголизме АСТ, а не АЛТ (во 2-й его стадии) ответственны как процессы доминирования жирового обмена (запускаемые алкогольным злоупотреблением), так и, сопровождающих их, молекулярные механизмы торможения углеводного обмена. - 69 - - в состоянии алкогольной абстиненции организм больного экстренно нуждается в увеличенных количествах пирувата (или алкоголя?!) - для устранения дефицита в ацетил-КоА и оксалоацетате, а также - для нормализации функционирования цикла трикарбоновых кислот и, связанных с ним, процессов тканевого дыхания. - 71 - - именно углеводные продукты питания - натуральные (а не рафинированные, типа: сахар, чистая глюкоза и т.п.), как и адекватные фармакологические воздействия (тиамин, рибофлавин, никотиновой кислота, фолиевая и аскорбиновая кислоты и др.), - направляемые на нормализацию углеводного обмена в период алкогольной абстиненции, в принципе, - должны обеспечить и наиболее патогенетическую и, следовательно, "мягкую" замену алкоголя; как и, возможно, дальнейшее "безалкогольное существование". - 72 - Основания,
О патогенезе алкоголизма: гамма-глутамилтрасфераза, аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансферазаИтак, утверждаю, что:- целью использования лабораторных биохимических методов в клинике алкоголизма является - повышение эффективности лечебно-диагностического процесса, что достигается с помощью определения в сыворотке крови уровней активности трансфераз: ГГТ, АСТ и АЛТ. - 86 - - если в группу "практически здоровых" лиц попадут случаи "бытового пьянства", или начала заболевания алкоголизмом, или состояния ремиссии алкоголизма, - то использование параметров "такой нормы" (с целью уточнения диагноза алкоголизма) может оказаться и малопродуктивным. - 87 - - факт колебания (то увеличения, то уменьшения) ферментных показателей сыворотки крови: ГГТ, АСТ, АЛТ, - обнаруживаемый в ходе повторных исследований больного, также несет в информацию - подтверждение диагноза алкоголизм. - 89 - - ферментные лабораторные показатели, как и результаты любого другого клинического исследования, конечно, реальное значение имеют только в комплексе с другой, общей симптоматикой. - 90 - Основания,
Об алкоголизме: что есть патогенетическая терапия алкоголизма и почему лимитирующие звенья себя обнаруживаютИтак, утверждаю, что:- алкоголизм, по преимуществу - заболевание интоксикационное и гепатологическое (а не чисто наркологическое, или психическое). - 97 - - биологически влечение (к алкоголю ли, к наркотику ли или к противоположному полу) - всего лишь жизненно важный атрибут, направляющий организм на реализацию актуальной для него, в данный момент, жизненно важной потребности. - 98 - - для общества потребность в наркотических веществах является социально неприемлемой потребностью; а точнее, неприемлема именно чрезмерная потребность, потому как умеренное: будь то пьянство или, например, табакокурение, - пока, как известно, не встречает серьезного противодействия. - 99 - - если цель лечения алкоголизма - помочь больному выздороветь, то необходима именно патогенетическая терапия. - 102 - - неотъемлемой частью патогенетического лечения больного алкоголизмом должна явиться - его социальная адаптация (т.е. перепрограммирование его "сознания"), если, повторюсь - в качестве цели иметь - помочь больному выздороветь. - 102 - - без знания патогенеза заболеваний превратиться ей (медицине), даже с помощью статистических выкладок "доказательной медицины", - в систему научного знания, ничто не поможет. - 105 - - сегодня медицине (и не только в теории, но и на практике), - необходим системный подход, системный анализ. - 105 - - правильное использование математических методов (статистики) в медицине требует еще и способности к математическому, абстрактному мышлению и отвлечению; без этого - использование статистики - и "выеденного яйца не стоит". - 106 - - проблему алкоголизма следует рассматривать системно, потому что только тогда становится очевидным, что лимитирующие процессы в биологических системах сами "себя и обнаруживают"; - 109 - - и, следовательно, увеличения уровней активности трансфераз (ГГТ, АСТ) в сыворотке крови больных алкоголизмом и есть ни что иное, как обнаруживающие себя лимитирующие звенья алкогольного патогенеза; - 109 - - а, поэтому, и патогенетическая терапия алкоголизма должна сопровождаться (прежде всего, или в том числе) нормализацией уровней активности этих трансфераз; - 109 - - и, следовательно, только адекватные меры, направляемые на нормализацию активности этих трансфераз, могут оказаться достаточными и для "излечения" от алкоголизма. - 110 - - измерение в крови больных алкоголизмом, наряду с ГГТ и АСТ, - еще и АЛТ, - следует рассматривать также как "средство" контроля за эффективностью и патогенетичностью проводимого лечения (т.е. - контроля за состоянием "биохимических параметров" пациента). - 110 - - без социальной установки на воздержание от злоупотребления алкоголем и на здоровый образ жизни, которые бы еще и обществом одобрялись и поощрялись, - никакое "чисто" патогенетическое лечение не будет в состоянии помочь решению проблемы алкоголизма в современном обществе. - 111 - - если снижения активности трансфераз в крови не происходит, то виной этому могут быть, как мы уже отмечали, лишь две причины: продолжение (тайное) употребление спиртного или неадекватное лечебное воздействие. - 113 - - именно биохимическая оценка состояния больного (с использованием трансфераз) может помочь и в объективизации диагноза алкоголизма, и в уточнении этапа этого заболевания, как и сделать терапию этого заболевания более эффективной - потому что оценка "биохимических параметров состояния" больного - всегда конкретна и всегда индивидуальна. - 114 - Основания,
______________________________
______________________________
______________________________
Из официально опубликованного
- Короче, чего молчим?..
(Ну, Вы и хитрецы!..) |
| Подробнее...→ → [ Само собой!.. (вариант 1-й) |
| Подробнее...→ → [ [ Само собой!.. (вариант 2-й) |
|
Хотели, что уточнить или возразить? → → Ваш вопрос, или комментарий... ] |
На |
Вверх!?.. ] |
Keywords, ключевые слова: алкоголизм, алкоголизм, механизмы алкоголизма, патогенез, диагностика, лечение, выводы, я утверждаю регуляционно-структурные отношения, заключение, гамма-глутамилтрасфераза, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, ГГТ, АСТ, АЛТ, медицинская наука, мнение, спор, методология name=Keywords
|
